《Journal of Child Psychology and Psychiatry》：Cognitive reappraisal modulates neural responses to aversive sensory stimulation in autistic youth
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背景：感官过度反应性（SOR）在自闭症谱系障碍（ASD）中高度普遍且具有损害性。SOR与感觉刺激期间的感觉-边缘系统过度反应及前额叶自上而下调节减弱有关。目前针对SOR的循证治疗很少，但认知重评作为一种情绪调节策略，已被证明通过激活前额叶脑区来减少负面感受。本
背景：感官过度反应性（SOR）在自闭症谱系障碍（ASD）中高度普遍且具有损害性。SOR与感觉刺激期间的感觉-边缘系统过度反应及前额叶自上而下调节减弱有关。目前针对SOR的循证治疗很少，但认知重评作为一种情绪调节策略，已被证明通过激活前额叶脑区来减少负面感受。本研究旨在探讨重评是否能改变自闭症儿童与典型发育（TD）儿童在面对厌恶感觉刺激时的神经反应性。
方法：47名ASD和45名年龄/智商匹配的TD青少年（8–15岁）参与功能磁共振成像（fMRI），同时在其手臂上接受厌恶触觉刺激，并交替关注刺激如何让他们感觉（“反应”条件）或如何客观描述刺激（“重评”条件）。每次刺激后提供厌恶程度评分。家长报告了参与者的SOR严重程度。
结果：与“反应”条件相比，自闭症青少年在“重评”条件下感觉皮层区域的激活减少。重评还导致背内侧前额叶皮层（dmPFC）激活增加，TD组有更多增加的趋势，但组间无显著差异。尽管两组均出现重评相关的神经变化，但仅TD青少年在重评条件下相比反应条件表现出厌恶程度评分的降低。在ASD青少年中，较高的SOR与重评条件下感觉皮层激活减少较少但前额叶区域激活增加较多相关。年龄较大的ASD青少年在重评条件下腹侧前额叶皮层（vPFC）活动增加。
结论：结果表明，认知重评调节了感觉处理过程中的神经反应，并且更具体地，可能减少先前与SOR相关的感觉皮层区域的过度活跃。然而，年龄和SOR严重程度等个体差异可能影响重评期间自上而下认知过程的独特参与程度。
论文解读文章
**研究背景与问题**
感官过度反应性（SOR）是自闭症谱系障碍（ASD）中高度普遍且致残的症状，表现为对感觉刺激（如粗糙纹理）的极端厌恶反应。SOR不仅与社交技能缺陷、适应功能下降及心理健康挑战相关，其神经机制研究显示，自闭症儿童在厌恶感觉刺激下，感觉和边缘脑区（如杏仁核）表现出过度活跃及习惯化减弱，而前额叶皮层（PFC）对感觉反应的调节不足可能在其中起关键作用。既往研究表明，SOR严重程度较高的自闭症青少年在厌恶感觉刺激中，前额叶对杏仁核的下行调节减弱，而低SOR者则表现出增强的前额叶-杏仁核功能连接。此外，自闭症个体的感觉调节神经机制可能存在发育延迟，典型发育（TD）青少年在青春期中期前额叶反应达到峰值，而ASD青少年则延迟到青春期后期才出现类似增加。然而，目前针对SOR的循证干预措施有限。认知重评作为一种情绪调节策略，通过重新解释刺激意义来改变情绪反应，已被证明可激活前额叶脑区（如背内侧前额叶皮层dmPFC和腹侧前额叶皮层vPFC）并增强与杏仁核的功能连接。鉴于自上而下前额叶参与对感觉调节的重要性，研究人员假设重评可能通过激活前额叶皮层来减轻对感觉刺激的过度神经反应，从而为SOR干预提供新方向。该研究发表在《Journal of Child Psychology and Psychiatry》。
**主要技术方法**
研究人员采用功能磁共振成像（fMRI）任务，改编自经典的认知重评情绪调节范式。参与者（47名ASD和45名年龄/智商匹配的TD青少年，8–15岁）在MRI扫描期间，左前臂接受厌恶触觉刺激（人造草和粗糙羊毛织物），并交替执行两种指令：正常感受刺激（“反应”条件）或像新闻记者一样客观描述刺激（“重评”条件）。每次刺激后通过4点量表评估厌恶程度。家长使用感觉体验问卷第3版（Sensory Experiences Questionnaire Version 3.0）报告SOR严重程度。样本来自加州大学洛杉矶分校（UCLA）健康系统、公立学校、夏令营、社区自闭症组织、UCLA自闭症研究与治疗中心（CART）及SPARK ResearchMatch数据库。fMRI数据使用Siemens Prisma 3T扫描仪采集，梯度回波序列，TR=800ms，TE=37ms，体素大小2×2×2mm。数据分析采用FSL的混合效应模型（FLAME 1+2），组内结果阈值z>2.7，组间结果阈值z>2.3，均经多重比较校正（p<.05）。兴趣区（ROI）分析提取感觉皮层、听觉皮层、dmPFC和眶额皮层（OFC）的参数估计值，进行重复测量方差分析。
**研究结果**
**行为结果**
重复测量方差分析显示，刺激类型主效应显著（F(1,89)=83.1, p<.001），草刺激（均值2.34）比毛衣刺激（均值1.44）更令人厌恶。诊断、刺激与条件的三重交互作用显著（F(1,89)=6.08, p=.02）。事后检验表明，仅TD组在重评条件下对草刺激的厌恶评分（均值2.23）显著低于反应条件（均值2.38；t(43)=2.36, p=.02），ASD组无显著差异。
**全脑fMRI结果**
**反应条件**：两组均激活初级和联合感觉处理区域（如赫氏回、岛叶、顶盖、中央后回、上顶叶）及小脑、前额叶和皮层下区域。直接组间比较显示，ASD组在小脑的激活显著大于TD组。
**重评条件**：两组均激活感觉处理区域和前额叶区域（包括OFC和dmPFC/额极），以及小脑和纹状体，组间无显著差异。
**反应>重评组内比较**：ASD组在感觉处理区域（如赫氏回、颞平面、岛叶、顶盖、上顶叶、中央后回）的激活在反应条件下显著高于重评条件；TD组无此差异。
**反应>重评组间比较**：ASD组在感觉区域（包括岛叶、赫氏回、顶盖、缘上回、上顶叶、中央后回）的激活差异显著大于TD组。
**重评>反应组内比较**：TD组在前额叶区域（如dmPFC/额上回）及颞中回的激活在重评条件下显著高于反应条件；ASD组无显著区域。
**重评>反应组间比较**：TD组在感觉联合区域（如岛叶、缘上回、顶盖、外侧枕叶皮层）的激活增加显著大于ASD组。
**ROI分析**
**听觉皮层**：条件主效应显著（F(1,90)=4.57, p=.035），反应条件激活高于重评条件；条件×组交互作用显著（F(1,90)=5.55, p=.021），事后分析显示仅ASD组在反应条件下激活更高（F(1,46)=10.85, p=.002）。
**躯体感觉皮层**：条件×组交互作用显著（F(1,90)=4.09, p=.046），ASD组从反应到重评条件激活降低，TD组则增加。
**眶额皮层（OFC）**：条件×组×偏侧性三向交互作用显著（F(1,90)=8.16, p=.005），仅右侧OFC中，ASD组从反应到重评的激活下降幅度大于TD组。
**背内侧前额叶皮层（dmPFC）**：条件主效应边缘显著（F(1,90)=3.54, p=.06），重评条件（均值0.21）下激活高于反应条件（均值0.15），但无显著组间交互作用。
**SOR相关分析**
在ASD组内，SOR严重程度与重评相比反应条件下的神经激活增加呈正相关，涉及感觉区域（赫氏回、岛叶皮层、颞平面、顶盖、中央后回、上顶叶）和扣带回。
**年龄相关分析**
在反应条件下，较年轻的ASD青少年在视觉皮层（枕极、外侧枕叶皮层）激活更高；在重评条件下，较年长的ASD青少年在额极和OFC激活更高。
**讨论与结论**
讨论部分指出，两组均能成功执行认知重评，但行为效应仅体现在TD组（厌恶评分降低），而神经效应在两组均存在。ASD组在重评时感觉皮层过度活跃显著降低，提示重评可能通过自上而下调节改变了感觉处理方式。然而，SOR严重程度较高的ASD青少年在重评时感觉皮层激活减少较少，但dmPFC激活增加更多，可能表明该策略对高SOR者效率较低或需要更多努力。年龄方面，ASD青少年中较年长者腹侧前额叶激活增加，而TD组通常呈现从腹侧向背侧前额叶的年龄相关转变，提示ASD组前额叶参与存在延迟或不成熟模式。研究结论部分翻译如下：
**结论**：总体而言，结果表明两组均能遵循重评提示，并在认知重评期间以不同方式思考刺激。重要的是，在自闭症青少年中，重评导致了对厌恶刺激的感觉皮层反应降低，而这些区域先前被证明在该群体中过度活跃。此外，重评在自闭症青少年中似乎跨越年龄有效，尽管对于SOR水平较高者可能更费力或效率较低。本研究显示了重评作为自闭症个体（具有相对较高的语言和认知能力）日常生活中感觉调节策略的潜力，并为在临床环境中进一步研究重评在不同SOR水平自闭症青少年中的应用提供了支持。
