在患有原发性非外伤性裂孔性视网膜脱离及C级增殖性玻璃体视网膜病的年轻成人中进行玻璃体切除术时使用辅助性的丝裂霉素C

《BMC Ophthalmology》：Adjuvant mitomycin C during vitrectomy in young adults with primary nontraumatic rhegmatogenous retinal detachment and grade C proliferative vitreoretinopathy

　　

摘要

背景

增殖性玻璃体视网膜病变会加重5–10%的裂孔性视网膜脱离病例，仍是导致手术失败的重要原因。术中使用强效抗增殖药物丝裂霉素C可能有助于抑制术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生。本研究评估了在患有C级增殖性玻璃体视网膜病变的原发性裂孔性视网膜脱离的年轻人中，术中使用丝裂霉素C的解剖学、功能及安全性效果。

方法

这项回顾性队列研究共纳入126只18–45岁的患者的眼睛，这些患者患有原发性非外伤性裂孔性视网膜脱离并伴有C级增殖性玻璃体视网膜病变。所有眼睛都接受了25号针头经睫状体平坦部进行的玻璃体切除术，并填充硅油。其中61只眼睛在术中使用了丝裂霉素C，另外65只眼睛作为对照组。主要评估指标为6个月时的单次手术解剖学成功率。次要评估指标包括最终视网膜复位情况、增殖性玻璃体视网膜病变的进展程度、最佳矫正视力、眼压变化、硅油清除情况以及与丝裂霉素C相关的不良事件。

结果

与对照组相比，使用丝裂霉素C治疗的眼睛术后增殖性玻璃体视网膜病变的进展速度和需要再次手术的比例明显更低（P?<?0.05）。丝裂霉素C组的初次及最终视网膜复位率以及最佳矫正视力的改善程度均较高，但差异并未达到统计学显著性。未观察到由丝裂霉素C引起的可临床检测到的视网膜或视神经毒性。两组的眼压升高、眼压过低、黄斑囊样水肿以及眼内炎症的发生率则相当。

结论

对于患有原发性裂孔性视网膜脱离且伴有C级增殖性玻璃体视网膜病变的年轻人而言，术中使用丝裂霉素C可作为辅助治疗手段，有助于降低术后病变进展和需要再次手术的风险。在解剖学及视觉功能方面也呈现出良好的趋势，这说明在某些高风险患者中，丝裂霉素C可能是一种具有前景的辅助治疗策略。