原发性开角型青光眼与慢性闭角型青光眼中小梁网的超微结构特征：一项比较研究

《BMC Ophthalmology》：Ultrastructural characteristics of the trabecular meshwork in primary open-angle glaucoma versus chronic angle-closure glaucoma: a comparative study

　　

摘要

背景

小梁网是房水流出受阻的主要部位，在调节眼压方面起着关键作用，而眼压则是青光眼最重要的可改变风险因素。本研究旨在通过透射电子显微镜比较原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼中小梁网的超微结构特征。

方法

从11例原发性开角型青光眼患者和9例慢性闭角型青光眼患者身上通过Kahook双刀式小梁切除术获取小梁网标本，并对其进行透射电子显微镜分析。我们研究了细胞形态、细胞外基质的结构以及胶原纤维的构型（采用Feret直径进行测量）。此外，还引入了一种新的细胞器严重程度指数，用于半定量评估细胞内应力的累积程度，并分析了临床病理特征之间的关联。

结果

原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼的样本均表现出明显的小梁网细胞减少现象。剩余的细胞存在严重的细胞内应力，表现为线粒体肿胀、嵴结构消失以及次级溶酶体堆积。两组的细胞器严重程度指数水平相近（分别为1.69和1.63，P?=?0.866），且与术前宏观临床指标之间不存在显著线性关联（所有P?＞?0.05）。两组患者的细胞外基质均出现异常，表现为小梁束融合以及小梁网细胞异常迁移到断裂的小梁束上。从定量上看，慢性闭角型青光眼患者的胶原纤维明显大于原发性开角型青光眼患者（分别为60.27?±?12.97纳米和43.61?±?8.62纳米，P?=?0.018）。

结论

处于手术阶段的原发性开角型青光眼和慢性闭角型青光眼都存在小梁网细胞严重减少和结构破坏这一共同特征。不过，两者胶原纤维的构型不同，这表明它们的细胞外基质重塑路径存在差异，而这些差异可能导致了不同亚型特有的流出通道阻力及疾病机制。