初孕妇女健康与福祉教育项目的应用

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Applying an educational program for primigravida women regarding their health and wellbeing

　　

背景
妊娠期初孕妇女的健康与福祉至关重要，因为其能够促进胎儿健康发育和分娩结局，减少母婴并发症，并对整个家庭产生积极影响。初孕妇（primigravida）是指首次妊娠的女性。本研究评估了一项教育项目对初孕妇女健康知识与福祉的影响。

方法
本研究在开罗纳入95名初孕妇女，采用准实验性设计（quasi-experimental design）。干预措施基于健康促进模型（Health Promotion Model, HPM），包括每周1次、共6次课程，每次45–60 min。采用干预前后测评估健康知识与福祉。效应量采用Cohen’s d进行评价。

结果
干预后，参与者高水平知识比例由26.3%显著升高至74.7%（p＜0.001）。同样，高水平福祉比例由10.5%提高至71.6%（p＜0.001）。项目实施后，健康相关知识增益与总体福祉评分之间存在显著强正相关（r＝0.65，p＜0.001）。

结论
结构化教育项目可有效提升初孕妇女的孕产保健知识与福祉水平。将此类个体化干预整合至初级卫生保健服务中，对于改善孕产结局并促进积极妊娠体验具有重要意义。

该文发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，聚焦初孕妇女在妊娠期间健康知识不足与主观福祉较低这一公共卫生与母婴护理问题。研究背景指出，妊娠是伴随显著生理与心理变化的关键生命阶段，而初孕妇由于缺乏既往妊娠经验，更容易出现知识缺口、焦虑情绪以及对常见妊娠不适应对不当等问题，进而影响母体健康、胎儿发育及分娩结局。世界卫生组织（WHO）以及联合国可持续发展目标（SDG 3）均强调降低孕产妇死亡、促进整体福祉的重要性，但在资源有限的基层卫生保健环境中，针对初孕妇的结构化、理论驱动型教育干预仍较为缺乏。既往研究更多关注母乳喂养、营养依从性等单一知识领域，而对知识提升与心理福祉之间联动关系的证据不足。基于此，研究人员开展本研究，旨在评估一项基于健康促进模型（Health Promotion Model, HPM）的结构化教育项目，是否能够同时改善初孕妇女的健康相关知识与福祉水平，并分析二者之间的相关性。

从研究意义来看，该研究立足埃及基层医疗情境。文中指出，初孕妇在埃及全部妊娠中占较高比例，且因缺乏经验而更易暴露于营养缺陷、心理压力和常见不适处理不当等风险之中。研究者试图弥补现有文献中过于碎片化的问题，将健康素养与主观福祉作为相互关联的结局变量加以综合考察，从而为基层母婴保健护理提供本土化证据支持。研究假设包括：教育项目可显著提高初孕妇健康知识均值；可显著提高福祉均值；且干预后知识得分与福祉水平之间存在显著正相关。

研究人员采用准实验性单组前后测设计，于2025年1月至6月在埃及东开罗Al-Marj Al-Sharqiya初级卫生保健中心开展研究。之所以选择该研究设计，一方面出于临床实施可行性，另一方面出于伦理考虑，使研究期间所有符合条件的初孕妇都能接受教育干预。研究对象共95例，样本框来自产前保健（antenatal care, ANC）登记名册中的125名初孕妇，按照Stephen–Thompson公式计算所需样本量，并采用目的抽样法纳入符合条件者。研究工具包括结构式访谈问卷与初孕妇福祉量表。访谈问卷涵盖社会人口学特征、既往及当前妊娠相关病史，以及研究者整合既有文献后编制的知识评估项目；福祉部分则参考妊娠福祉问卷（Well-being in Pregnancy, WiP）并作适应性调整。研究前对工具进行了内容效度评价与信度检验，知识量表Cronbach’s α为0.845，福祉量表Cronbach’s α为0.813，提示内部一致性良好。研究还进行了预测试，以确认阿拉伯语手册内容清晰、施测时间可行。

方法概括：本研究采用单组前后测准实验设计，在东开罗Al-Marj Al-Sharqiya初级卫生保健中心纳入95名初孕妇。干预基于健康促进模型（HPM），共6周、6次课程，其中4次理论授课、2次实践教学，每次45–60 min，按约19人/组分为5组。采用结构化问卷评估健康知识，采用调整后的妊娠福祉问卷（WiP）评估福祉，实施干预前后测及1个月随访；数据分析使用IBM SPSS 26.0，包括配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、χ²检验及Pearson相关分析。

在项目构建与实施方面，研究人员将教育干预分为准备与验证、基线评估、计划与实施、质量控制与监测、评价与随访五个阶段。教育内容经文献回顾和专家审定后形成，主要涵盖个人卫生、营养、身体活动、睡眠、疫苗接种以及性生活健康等孕期核心主题。教学策略包括头脑风暴、角色扮演、教育视频及图文并茂的阿拉伯语手册。每次课程开始前回顾前次内容，结束时总结重点，以强化认知巩固。研究也报告了干预后即时效果评估及1个月随访设计，不过摘要和结果部分主要呈现的是前后测结果。

以下根据论文结果部分的小标题进行概括性解读。

Sociodemographic characteristics
在社会人口学特征方面，结果显示，69.5%的初孕妇年龄在20至30岁之间，平均年龄为26.44 ± 3.52岁；41.1%具有中等教育水平，73.7%为家庭主妇。居住地方面，88.4%来自农村地区；71.6%报告家庭收入充足；86.3%家庭居住拥挤度不高。该结果说明研究对象主要为育龄早中期女性，且具有较明显的基层与农村背景，这为理解其产前知识来源、卫生服务可及性以及教育项目适配性提供了人群基础。

Economic status & medical history
在经济状况与医学史方面，62.1%的研究对象存在贫血，54.7%按世界卫生组织（WHO）体质指数（body mass index, BMI）分类属于超重，25.3%报告有烧心等轻微不适，30.5%正在使用叶酸等营养补充剂。上述结果提示，研究对象在妊娠期普遍面临营养与健康管理问题，尤其是贫血和体重管理问题较为突出，也说明在基层产前照护中，围绕营养、补充剂使用和常见不适管理开展系统教育具有现实必要性。

Knowledge levels of the participants
关于知识水平，研究显示教育项目前后存在显著改善。高知识水平比例由干预前26.3%上升至干预后74.7%，差异具有统计学意义（p＜0.001，t＝15.68）。这一结果直接支持研究假设H1，即结构化教育项目能显著提高初孕妇健康相关知识。结合干预内容可知，项目不仅提供信息传递，还通过小组互动和标准化教材促进理解与记忆，因此在短期内实现了较大幅度的知识提升。

Comparison of total well-being levels among the studied women before and after the educational program
关于福祉水平，结果显示显著向较高水平转移。高福祉比例由干预前10.5%提高至干预后71.6%，而低福祉比例由63.2%下降至11.6%，差异具有统计学意义（p＜0.001，t＝12.42）。这一发现支持研究假设H2，说明该项目不仅改善认知层面的健康知识，也对参与者的整体主观福祉产生了积极影响。由于福祉量表涵盖积极与消极情绪维度，因此该结果反映的是妊娠期心理与主观状态的综合改善，而非单一症状变化。

Correlation between total knowledge and total well-being scores pre and post-program implementation
在知识与福祉相关性分析中，研究发现干预前总知识得分与总福祉得分之间已存在显著正相关（r＝0.855，P＜0.001），干预后仍维持显著正相关（r＝0.815，P＜0.001）。摘要部分还进一步指出，项目实施后的知识增益与总体福祉评分之间存在强正相关（r＝0.65，p＜0.001）。这一结果支持研究假设H3，提示健康相关知识与福祉并非彼此孤立，而可能构成相互促进的关系。就本研究结论表达而言，可以确认的是，教育项目同时提高了知识和福祉，且二者在统计学上显著相关。

讨论部分围绕上述结果进行了归纳。研究人员指出，本研究结果与改善孕产妇健康的可持续发展目标方向一致。样本构成方面，20–30岁为初次妊娠高发年龄段，农村居住背景也反映了研究地区的人口特征。健康状况方面，贫血和超重的高比例表明，基层初孕妇在孕期营养与生活方式管理中仍存在明显需求。核心发现是，结构化教育项目显著提升了初孕妇的知识和福祉水平。研究人员认为，该项目成功的重要原因在于其“量身定制”的教育路径，即围绕初孕妇对未知妊娠体验的焦虑、缺乏经验以及日常自我保健需求进行系统指导，从而增强其控制感、降低不确定性并改善心理状态。论文也指出研究局限：单组前后测设计缺乏对照组，难以完全排除外部变量干扰；部分福祉数据依赖自报；且研究仅在单一基层卫生中心开展，因此外推性有限。

研究结论部分可译为：根据本研究结果，可以得出结论：该教育项目在提升初孕妇健康相关知识和整体福祉方面具有较高有效性。干预后，绝大多数参与者达到较高知识和福祉水平，并且这两个变量之间建立了显著正相关关系。这些结果提示，个体化教育干预有潜力提升首次妊娠期间的孕产健康认知与心理稳定性。尽管结果具有积极意义，但仍应结合研究设计特征加以解读。在实践层面，于初级卫生保健环境中提供结构化教育，可作为常规产前保健的有价值补充。未来仍需采用随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）进一步验证因果联系，并为更广泛的母婴健康政策制定提供依据。

总体而言，这项发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》的研究以基层卫生保健为场景，证明了基于健康促进模型（HPM）的结构化教育项目可在短期内显著提升初孕妇的健康知识和主观福祉，并揭示二者之间存在稳定的正相关关系。研究为在初级卫生保健体系中整合标准化、文化适配的孕期健康教育提供了实证支持，也为母婴护理从单纯临床监测转向兼顾认知赋能与心理支持的综合模式提供了依据。