2000–2024年巴西妊娠期高血压疾病导致的孕产妇死亡：一项生态时间序列研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Maternal mortality due to hypertensive disorders of pregnancy: an ecological time-series study in Brazil, 2000–2024

　　

摘要

引言

尽管全球及各国都设定了降低孕产妇死亡率的目标，但这一问题依然是个重大的公共卫生问题，也是健康不平等的体现。在巴西，妊娠期高血压疾病是导致孕产妇死亡的主要原因，尤其是在社会弱势群体中更为突出。然而，由于对时间趋势和社会人口差异的分析有限，使得相关政策的制定和预防措施的开展面临阻碍。

研究目的

分析2000年至2024年间巴西因妊娠期高血压疾病导致的孕产妇死亡情况，包括其时间趋势与社会人口分布特征。

研究方法

我们利用来自死亡信息系统（SIM）和出生登记系统（SINASC）的二手数据，进行了生态时间序列分析。研究聚焦于与高血压相关的直接产科死亡病例，并针对巴西的五个主要地理区域在2000年至2024年间的数据进行了时间序列分析。

研究结果

在巴西，共有9,011例孕产妇死亡与妊娠期高血压疾病相关，相应的孕产妇死亡比率为每10万例活产中有12.48例。子痫是导致死亡的最主要原因，占比达46.33%。黑人女性的妊娠期高血压相关孕产妇死亡率是白人女性的4.16倍，而原住民女性则为2.52倍。40岁以上的女性其妊娠期高血压相关孕产妇死亡率是20–29岁女性的4.50倍。从全国范围来看，孕产妇死亡率呈下降趋势（年均变化率为0.61%，p＜0.001），这一趋势主要体现在东南部和南部地区。不过，北部地区的孕产妇死亡率呈上升趋势（年均变化率为0.93%，p=0.007），而东北部和中西部地区则保持稳定。

结论

尽管整体上孕产妇死亡率有所下降，但地区和种族间的差异依然存在。子痫的高发率反映出产前护理和产科紧急服务方面的不足，这进一步凸显了制定公平政策以及妥善处理高血压并发症的必要性。