利用超声测定的脂肪分数与自动点剪切波弹性成像在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症和先兆子痫中的应用

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Ultrasound-derived fat fraction and automated point shear-wave elastography in diagnosing intrahepatic cholestasis of pregnancy and preeclampsia

　　

摘要

目的

评估超声衍生的脂肪分数（UDFF）和自动点剪切波弹性成像（Auto pSWE）在诊断妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）和先兆子痫（PE）中的价值。

方法

这项前瞻性研究纳入了135名健康孕妇以及ICP和PE患者。收集的数据包括病史、人体测量指标、肝脏超声检查结果、UDFF值、弹性模量（E）、剪切波速度（SWV）以及生化指标。每例ICP或PE患者都按照年龄（±2岁）和孕周（±1周）与1名健康对照者进行1:1匹配。比较了ICP组、PE组与健康对照组在UDFF、Auto pSWE值以及肝脏和内皮功能指标方面的差异。通过单变量分析、相关性分析和多变量逻辑回归分析来评估UDFF和Auto pSWE的诊断价值，同时通过ROC分析确定其敏感性、特异性及最佳临界值。

结果

（1）ICP组、PE组与对照组在BMI、ALT、TBA、总胆红素、PT和白蛋白等临床指标上存在显著差异（P＜0.05）。（2）UDFF、E和SWV参数在ICP组、PE组与对照组之间也存在显著差异（P＜0.01）。弹性模量E被确定为诊断ICP的理想筛查指标，其最佳临界值为7.471 kPa。UDFF和E都与PE存在关联；其中UDFF在评估PE严重程度方面表现更为出色，效果处于中等至良好水平，而E则能提供补充性的硬度信息。

结论

UDFF和Auto pSWE能够无创地检测妊娠期的肝脏脂肪含量和硬度，且在诊断和分期ICP及PE方面具有临床实用的准确性，因此可作为有效的定量筛查工具。