迈向胎盘植入谱系的精准医疗：基于对国际学术网络研讨会的调查评估结果

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Towards precision medicine in placenta accreta spectrum: results from a survey-based evaluation of interactive academic international webinars

　　

摘要

背景

随着剖宫产率的持续上升，胎盘植入谱系病已成为全球亟需解决的公共卫生问题。该疾病曾被认为主要是胎盘异常，但现在被理解为在子宫瘢痕处发生的异常着床过程。尽管剖宫产切除术仍是主要的治疗手段，但越来越多的证据表明，个性化的、保留子宫的治疗方法可能有助于降低发病率，并更符合患者的意愿。传统的组织病理学分类既无法与产前影像学结果相对应，也无法反映手术的复杂性，因此其临床应用价值有限。基于手术观察所建立的胎盘植入谱系病分型体系，为手术分期提供了实用框架，并有助于制定针对不同患者的个性化治疗方案。标准化的产前超声检查能够预判手术中的潜在问题，从而为术前咨询提供帮助。然而，目前只有少数医院采用这一分类体系。

方法

本研究通过定性分析，评估了旨在传播胎盘植入谱系病分型理念的在线协作教育活动对相关医疗团队手术实践的影响。2024年期间，共举办了为期六个月的每周互动网络研讨会，探讨胎盘植入谱系病的最新研究进展，以及为何需要向精准医疗方向转变。在研讨会结束后六个月，研究人员通过结构化问卷调查，了解参与者对这些培训对其患者诊疗工作的影响有何看法。

结果

共发出112份参与调查的邀请，收到91份回复（回复率为81.2%）。在受访者中，97%（n=88）的人表示，参与这些线上学术讨论后，他们的临床实践有所改变。34名参与者（37.4%）称，通过研讨会后，他们更有信心对自己所在机构中患有胎盘植入谱系病风险的患者提出新的治疗方案。参与者还表示，今后计划利用超声检查来规划手术（13人，14.2%），根据分型体系实施个性化治疗（18人，19.8%），或在胎儿出生前进行膀胱解剖，以确认胎盘植入谱系病的类型并确定合适的治疗方案（8人，8.8%）。

结论

旨在推广胎盘植入谱系病分型体系的线上学术会议，促进了全球范围内的协作，提升了相关医疗团队的临床水平，同时也增强了他们之间的相互学习。除了技术支持外，尊重且富有互动性的讨论氛围也为学习创造了心理安全的环境。远程会议在医学教育、科研以及质量提升方面发挥着重要作用，而专业协会的持续支持对于推动这一领域的进一步发展至关重要。