青少年男性新型精神活性物质使用者的基于人格的亚群划分与心理症状模式：对针对性干预的启示

《BMC Psychiatry》：Personality-based subgroup identification and psychological symptom patterns in adolescent male new psychoactive substance users: implications for targeted intervention

　　

摘要

背景/目标

青少年新型精神活性物质使用者属于高风险群体，他们具有复杂的心理需求，但目前对这些需求的了解还不够充分，这限制了针对性康复干预措施的开发。本研究旨在：（1）对比正常标准，分析接受强制戒毒治疗的青少年新型精神活性物质使用者的性格特征及心理症状模式；（2）基于实证数据识别该群体中的不同性格亚群；（3）研究各亚群之间的心理症状差异，为制定精准干预方案提供依据。

方法

本研究采用横断面设计，共招募了60名青少年男性参与者（平均年龄为17.2±1.9岁），这些参与者来自中国山东省的一家强制戒毒机构。他们完成了包括卡特尔16种人格因素问卷、人格诊断问卷-4+以及症状自评量表-90修订版在内的多项评估。通过两阶段聚类分析（先使用沃德法，再采用K均值法）来识别基于性格的亚群，同时通过平均轮廓宽度和分样本调整后的兰德指数来评估聚类质量。各亚群在心理症状方面的差异则通过单因素方差分析并结合图基事后检验来进行分析。层次多元回归分析则用于确定影响整体心理困扰程度的独立性格因素（即SCL-90-R全球严重程度指数）。

结果

16种人格因素中有14种显著偏离中国青少年的正常水平（校正后的p值均小于0.05），其中偏差最大的因素为紧张性（Q4；d=1.38）、规则意识（G；d=1.30↓）、忧虑性（O；d=1.24）以及情绪稳定性（C；d=1.13↓）。总体而言，这些青少年的心理困扰较为普遍，有81.7%的参与者其GSI值超过了临床临界值（GSI≥1.0，平均值为1.52±0.43）。在SCL-90-R量表中，偏执观念是得分最高的维度（d=1.39），其次是人际敏感性和焦虑感，其得分分别为d=1.09和d=1.02。聚类分析共识别出三个稳定的性格亚群：情绪失调型敌对型（n=22，占比36.7%）、焦虑型退缩型（n=21，占比35.0%）以及冲动型寻求刺激型（n=17，占比28.3%，平均轮廓宽度为0.58，分样本调整后的兰德指数为0.71）。这三个亚群在心理症状方面存在明显差异：情绪失调型敌对型群体表现为敌意和偏执观念较为突出；焦虑型退缩型群体则表现为焦虑、抑郁以及强迫症状较为严重；而冲动型寻求刺激型群体的整体困扰程度相对较低，但存在较高的人格障碍倾向。层次回归分析显示，除了人口统计学变量外，16种人格因素还能进一步解释48.7%的GSI变异程度（ΔR2=0.487，ΔF(6, 49)=14.38，p值小于0.001），其中紧张性（Q4；β=0.318）、情绪稳定性（C；β=-0.312）以及忧虑性（O；β=0.287）是影响心理困扰程度的最强独立预测因素。

结论

接受强制康复治疗的青少年新型精神活性物质使用者具有独特的高风险性格特征，且心理困扰程度较高，而且这种困扰在群体中的分布并不均匀。通过实证分析得出的三个具有不同症状特征的性格亚群为后续研究提供了初步的依据，不过这些结论还需要在更大规模、更多地区的样本中得到验证，才能据此制定出差异化的精准干预策略。在治疗开始时进行性格评估，尤其是关注紧张性、情绪稳定性以及忧虑性这些因素，能够提供有价值的预测信息，其作用远远超过单纯的人口统计学筛查。这些研究结果与我们正在开展的、目前处于论文投稿阶段的肠道微生物群与运动干预研究相辅相成，也为构建针对青少年新型精神活性物质使用者的精准医学康复模型奠定了重要基础，该模型将基于性格特征的群体分类与针对生理特征的运动干预相结合。