患有重度抑郁障碍的大学生的童年虐待经历与家庭功能：人际功能与疾病相关家庭负担的调节中介模型

《BMC Psychiatry》：Childhood maltreatment and family functioning in university students with major depressive disorder: a moderated mediation model of interpersonal functioning and illness-related family burden

　　

摘要

背景

在患有重度抑郁症的 Chinese大学生中，童年时期的虐待行为与较差的家庭功能之间存在关联。然而，童年虐待影响家庭功能的具体机制尚不清楚，尤其是人际关系功能可能起的中介作用以及与疾病相关的家庭负担可能起的调节作用。本研究以Double ABC-X框架为指导，该框架通过压力源、资源及应对机制来解释家庭适应情况，旨在探讨在中国患有重度抑郁症的大学生中，人际关系功能是否在童年虐待与家庭功能之间起中介作用，同时研究与疾病相关的家庭负担是否对该关系起调节作用。

方法

本研究采用横断面设计，对525名患有重度抑郁症的Chinese大学生进行了调查。这些学生完成了家庭评估量表（FAD）、童年创伤问卷（CTQ）以及人际关系综合诊断量表（IRCDS）。其监护人则填写了与疾病相关的家庭负担量表。研究者利用R语言对五个补充后的数据集进行了描述性统计和斯皮尔曼相关分析，同时用Mplus 8.3软件进行了中介效应和调节效应分析。各项参数估计值、标准误差以及95%置信区间都是根据鲁宾规则从不同数据集中整合得出的。

结果

童年虐待、人际关系功能障碍、与疾病相关的家庭负担以及较差的家庭功能评分之间存在正相关关系。人际关系功能在童年虐待与家庭功能之间起中介作用，且这种间接效应具有显著性（β=0.035，95%置信区间为[0.013, 0.057]，p<0.01）。与疾病相关的家庭负担则对童年虐待与家庭功能之间的关系起负向调节作用（β=-0.121，95%置信区间为[-0.194, -0.049]，p<0.01）。无论在低水平还是高水平与疾病相关的家庭负担群体中，童年虐待都与较差的家庭功能存在关联。相比那些与疾病相关的家庭负担较高的学生（简单斜率=3.073，t=10.349，p<0.001），那些家庭负担较低的学生中，童年虐待与较差家庭功能之间的关联更为显著（简单斜率=4.387，t=14.160，p<0.001）。

结论

在中国患有重度抑郁症的大学生中，童年虐待会通过削弱人际关系功能来损害家庭功能，而与疾病相关的家庭负担则会进一步负向调节童年虐待与家庭功能之间的关系。这些研究结果拓展了Double ABC-X框架在Chinese大学生重度抑郁症研究中的应用，同时也表明未来有必要采取分层干预措施，比如提升人际交往技能、加强家庭沟通，以及提供更多的社区和医疗支持，以此改善家庭的适应能力。