除了运动功能障碍外，体感功能与身体意识也是影响脑瘫儿童活动能力、参与度及生活质量的因素

《Scientific Reports》：Beyond motor ?mpairment somatosensory function and body awareness as contributors to activity, participation and quality of life in children with cerebral palsy

　　

摘要

儿童期偏瘫型脑瘫不仅表现为运动功能缺陷，还伴有感觉和感知障碍。尽管人们已经认识到体感功能与身体意识的重要性，但在以ICF为导向的框架下，它们与活动能力、社会参与度及生活质量的关联仍需进一步研究。本研究旨在探讨体感功能、身体意识与学龄期偏瘫型脑瘫儿童的功能结果之间的关联，这些功能结果包括活动表现、社会参与度以及生活质量。该研究为横断面研究，共纳入43名6至17岁（平均年龄12.65±3.74岁）的偏瘫型脑瘫儿童。体感功能通过Semmes–Weinstein单丝测试评估触觉感知能力，使用校准过的触觉计评估两点辨别能力，用音叉评估振动感知能力，用角度计评估本体感觉，再通过标准化日常物品评估立体认知能力。身体意识则通过基于多感官传入模型的评估方法来判定，包括身体图式、身体结构表征以及身体形象相关任务。活动能力通过儿童残疾评估计算机自适应测试（PEDI-CAT）来评估，社会参与度通过儿童青少年参与量表（CASP）来评估，生活质量则通过KIDSCREEN-27量表来评估。经过Holm校正后，振动感知能力、足部立体认知能力以及身体意识与PEDI-CAT的多个评估维度存在显著关联（ρ=0.372–0.514，p<0.05）。其中，身体意识与CASP中的社会参与度维度呈现出最强且最稳定的关联（ρ=0.362–0.697，p<0.05），而振动感知能力也与学校参与度存在显著关联（ρ=0.400–0.404，p<0.05）。在KIDSCREEN-27量表中，两点辨别能力、本体感觉以及立体认知能力与身体活动及健康相关维度存在显著关联（ρ=?0.453–0.443，p<0.05）。在学龄期偏瘫型脑瘫儿童中，身体意识与立体认知能力是那些与活动能力、社会参与度及生活质量关联最为稳定的体感变量。这些研究结果表明，高级感觉感知功能在日常生活功能中可能发挥着重要作用，因而有望成为全面康复策略的重要干预目标。