在坦桑尼亚的半野外试验系统中，通过使用经杀虫剂处理过的屋檐和窗户纱网作为病媒控制手段进行房屋改造：相关证据及模拟的流行病学影响

《BMC Public Health》：House modifications using insecticide-treated screening of eave and window as a vector control tool: evidence from a semi-field system in Tanzania and simulated epidemiological impact

　　

摘要

背景

未经改良的房屋结构，尤其是屋檐和窗户处的缝隙，容易让蚊子进入，从而增加室内媒介传播疾病的风险。对这类房屋进行简单改造可降低人类暴露风险，而杀虫剂处理则能杀死蚊子，造福整个社区。本研究在坦桑尼亚评估了在屋檐和窗户上使用含有氯氟氰菊酯和派珀隆丁的杀虫剂处理网罩的效果，并与使用氯菊酯和派珀隆丁处理的蚊帐进行了比较。

方法

研究在一个大型网笼内的四间实验小屋中采用了随机拉丁方设计（4×4），以便能够捕捉到小屋内外再次出现的蚊子。共评估了四种处理方式：（1）新制成的（存放12个月的）杀虫剂处理网罩；（2）自然老化12个月的杀虫剂处理网罩；（3）在野外使用12个月的含拟除虫菊酯和派珀隆丁的蚊帐（坦桑尼亚的常规处理方式）；（4）不进行任何处理。研究持续了32个夜晚，每晚每间小屋投放30只不同品系的蚊子。所使用的蚊子品系包括：疟疾媒介蚊子（Anopheles arabiensis和An. funestus）、登革热媒介蚊子（Aedes aegypti）以及令人烦恼的叮咬蚊子（Culex quinquefasciatus）。再次捕获的蚊子会在72小时后被检测其死亡率、吸血情况以及是否进入小屋。此外，还通过改进后的机制模型模拟了恶性疟原虫引发的疟疾，以此说明这些产品可能带来的流行病学影响。

结果

与经过12个月处理的含拟除虫菊酯和派珀隆丁的蚊帐相比，新的杀虫剂处理网罩能带来更高的蚊子死亡率[比值比：2.25（95%置信区间：1.65–3.06），p＜0.0001]，而经过老化处理的网罩效果与之相近[比值比：0.80（95%置信区间：0.59–1.08），p＝0.141]。无论是新的还是老化的杀虫剂处理网罩，都能显著降低蚊子的吸血频率（p＜0.0001）：新网罩的比值比为0.02（95%置信区间：0.01–0.03），老化网罩的比值比为0.09（95%置信区间：0.05–0.14）），同时也能减少蚊子进入小屋的概率（新网罩的相对风险率为0.10，95%置信区间：0.08–0.13；老化网罩的相对风险率为0.25，95%置信区间：0.21–0.31））。传播模型预测表明，从群体层面来看，杀虫剂处理网罩的流行病学效果可能优于含拟除虫菊酯和派珀隆丁的蚊帐。模型结果还显示，其效果强度取决于干预覆盖率、产品的耐用性以及蚊子的生物学特性等因素。

结论

本研究提出了一种标准化的半野外生物测定方法来评估杀虫剂处理网罩的效果，由此获得的昆虫学数据首次使得人们能够对其对疟疾传播的潜在影响进行建模。杀虫剂处理网罩是一种有效的公共卫生工具，因为它能杀死大量疟疾和登革热媒介蚊子，同时还能减少令人烦恼的蚊子叮咬。鉴于其操作简便，它应被视为用于检查未经改良房屋的辅助工具或独立工具。