针对孕妇的试点群体式营养干预措施（Nutri Pou Ti’ Moun 2）的实施效果评估：混合方法研究

《BMC Public Health》：Implementation fidelity of a pilot group-based nutrition intervention for pregnant women (Nutri Pou Ti’ Moun 2): a mixed methods assessment

　　

摘要

背景

在某个高收入国家的海外领土上，由于生育率较高、文化多样性突出且存在粮食安全问题，针对孕妇开展了一项小规模的以营养为重点的集体干预措施。该措施借鉴了以患者为中心的团体护理模式，但不包含医疗服务内容，而是提供食物援助。互动式团体活动由该领域的专家和同伴引导员共同主持。本研究旨在评估干预措施的实施情况，判断干预效果是由创新理念本身还是其实施方式带来的，并找出改进空间。

方法

本研究采用混合方法设计，以“实施忠实度概念框架”作为指导。通过问卷调查、干预工作表以及医疗记录收集有关干预对象的定量数据；同时通过半结构化访谈获取这些对象对干预体验的定性信息。对于服务提供者及其他相关方的数据，则通过自我填写的问卷进行定量收集，再通过半结构化访谈获取定性信息。研究使用Stata 19.5软件进行描述性分析、双变量分析和多变量分析，以了解干预对象的社会人口学特征以及影响他们参与程度的因素。

结果与讨论

总体而言，干预措施的实施方式与最初计划基本一致，仅有少量微调。尽管存在各种现实障碍以及人们需要优先解决的生存问题，但在122名干预对象中仍有77%的人至少参加了半数活动，参与率相当不错。从干预对象的构成来看，经济状况最差的群体被边缘化的程度似乎有限；双变量分析显示，那些自称存在社交孤立问题的女性反而更加积极地参与干预。相反，教育水平较高的人在营养相关活动中更愿意持续参与，而独自居住的女性则并非如此。虽然这项干预措施非常合适，也得到了所有参与者和相关方的认可，但仍在干预措施的清晰度、组织流程以及中介角色的范围等方面存在改进空间。

结论

这些研究结果为后续的影响评估及其作用机制分析提供了依据。同时，它们也有助于了解这种针对生命最初1000天中粮食安全问题的团体干预措施是否具有推广价值。

试验注册信息

Clinicaltrials.gov编号：NCT06528535，发布日期：2024年7月23日。