首都的死亡、不平等与疫情

《BMC Public Health》：Death, inequality, and the pandemic in the nation’s capital

　　

摘要

背景

死亡率和预期寿命的突然变化有助于我们了解像COVID-19这样的危机是如何加剧不同人群之间的健康不平等的。华盛顿特区是一个社会经济和种族多样性极高的城市，是研究疫情影响的理想案例。关于全因死亡率、特定原因死亡率以及预期寿命的数据表明，与疫情前相比，不同社会人口群体之间的差距进一步拉大。

方法

我们分析了从2015年到2021年从华盛顿特区卫生局档案中获得的死亡证明，同时还参考了美国人口普查局年度调查的数据。我们按照年龄、性别、种族/民族以及居住地来分析死亡率趋势，并以2015–2019年为基准进行比较。此外，我们还运用生命表法估算了因COVID-19而损失的预期寿命年限。

结果

在2020年和2021年，华盛顿特区分别出现了1,128例和629例超额死亡，而此前五年的年均超额死亡人数分别为每10万人口158例和94例。其中，689例和363例死亡直接由COVID-19导致（分别为每10万人口97例和54例）。某些种族和民族群体的意外死亡和暴力死亡比例显著上升。2020年和2021年，男性的超额死亡率分别比女性高约12%和5%，且大多数超额死亡发生在45岁及以上的居民中。黑人和西班牙裔居民的超额死亡率也明显较高，分别为每10万人口286例和97例，其中西班牙裔居民在2020年的超额死亡率增幅最大，几乎达到疫情前的两倍。2020年，华盛顿特区的预期寿命减少了2.7年，这一降幅超过了全国1.8年的平均水平。失去的预期寿命最多的是西班牙裔男性，而白人女性的损失最小。

结论

通过地方层面的社会人口分析，我们可以发现那些在国家统计数据中往往被忽视的交叉性健康不平等问题。华盛顿特区在预期寿命方面的差异凸显出寿命差距的不断扩大，这种差距所带来的代际影响远远超出了COVID-19疫情带来的直接健康问题。