加纳患有疾病的高龄人群的巨额医疗支出与家庭食物不安全问题：一项横断面分析

《BMC Public Health》：Catastrophic health expenditure and household food insecurity among older adults with health conditions in Ghana: a cross-sectional analysis

　　

摘要

背景

在加纳等中低收入国家，患有疾病的老年人不仅要应对疾病本身，还要承受高昂的医疗费用带来的经济压力，这可能进一步加剧家庭粮食不安全问题。然而，尽管这一现象具有重要的政策意义，但现有文献中仍缺乏关于灾难性医疗支出对这类人群家庭粮食不安全状况的直接影响研究。因此，本研究旨在探讨加纳患有疾病的老年人中灾难性医疗支出与家庭粮食不安全之间的关联。

方法

本研究基于2022年的年度家庭收入与支出调查数据，对6,804名50岁及以上、患有疾病、受伤或残疾的成年人进行了横断面分析。粮食不安全状况通过结合支出指标（超过60%的收入用于食品支出）和主观体验指标来衡量。灾难性医疗支出则定义为家庭自付的医疗费用超过了其承担医疗能力的一半（即满足基本食品需求后的剩余收入）。研究采用多变量逻辑回归分析来探究灾难性医疗支出与家庭粮食不安全之间的关联，并考虑了年龄、性别、财富等级、婚姻状况、职业以及居住地等关键社会人口学因素对这种关联的影响。

结果

在样本中，家庭粮食不安全的总体患病率为50.2%。灾难性医疗支出是家庭粮食不安全的强预测因子。在调整了相关变量后，这种关联依然显著；出现灾难性医疗支出的家庭，其面临粮食不安全的概率是正常家庭的5.88倍（比值比=5.88，95%置信区间：2.31–14.93）。与最贫困群体相比，处于“较贫困”财富等级的人群中，灾难性医疗支出与家庭粮食不安全之间的关联更为强烈（交互作用比值比=2.38，p值=0.007），这说明这一接近贫困的群体——即“中间缺失层”——尤其容易受到威胁。

结论

对于加纳那些身体不佳的老年人而言，灾难性医疗支出是导致家庭粮食不安全的重要原因，且其对较贫困群体的影响更为严重。因此，政策制定者应不仅致力于扩大医疗保险的覆盖范围，还需加强金融保障措施，并为那些面临较高健康相关粮食不安全风险的老年人，尤其是“中间缺失层”的人，提供营养支持。