意大利结直肠癌筛查参与度的计划层面决定因素：一项全国性横断面研究

《BMC Public Health》：Programme-level determinants of participation in colorectal cancer screening in Italy: a national cross-sectional study

　　

摘要

背景

参与有组织的结直肠癌筛查受到多种组织因素的影响；然而，现有研究主要关注单一干预措施，对于这些因素在现实筛查环境中的共同作用机制了解有限。本研究旨在明确意大利人群结直肠癌筛查的组织决定因素，并在现实的分散式医疗系统中量化其相对贡献，假设筛查参与度是由多个组织层面的综合作用决定的，而非单一干预措施。

方法

我们使用经过验证的在线问卷对意大利的结直肠癌筛查项目进行了全国性横断面调查，共纳入17个地区的58个项目。研究结果为2022年的调整后参与率。通过多分数逻辑回归模型分析组织特征与参与度之间的关联。

结果

参与筛查的服务覆盖了590万目标人群，不同地区的参与率差异较大（范围为6.5%-67.1%）。多变量分析显示，较高的参与率与北部地区（OR 2.03；95% CI 1.73–2.38；p?<?0.001）、项目持续时间≥16年（OR 1.87；95% CI 1.28–2.73；p?<?0.01）、统一的区域管理系统（OR 1.45；95% CI 1.08–1.94；p?=?0.01）、对阳性粪便免疫化学检测结果的协同沟通（OR 1.44；95% CI 1.13–1.84；p?=?0.003）、全科医生的沟通作用（OR 1.35；95% CI 1.06–1.72；p?=?0.014），以及包含教育材料和提醒的有序邀请流程等因素相关。这些结果表明，筛查参与度是由多种组织因素共同作用的成果，而非单一干预措施所能决定。

结论

本研究从系统层面评估了影响结直肠癌筛查参与度的组织决定因素，并量化了其在实际项目中的相对作用。所提出的框架有助于筛查服务识别需要优先干预的组织领域，进而制定符合其运作环境的综合策略。