在赞比亚设计减少污名化的干预措施：艾滋病病毒感染者及关键利益相关者基于综合实施研究框架的观点

《BMC Public Health》：Designing a stigma reduction intervention in Zambia: perspectives of young people with HIV and key stakeholders using the consolidated framework for implementation research

　　

摘要

背景

赞比亚及非洲其他低收入地区的艾滋病病毒感染者中的年轻人，要承受艾滋病病毒污名与贫困污名叠加带来的多重影响。同时，目前运用结构化实施科学框架开展的相关研究较少，难以为应对这种交叉性污名问题提供有效的干预措施。为填补这一空白，我们采用了综合实施研究框架，探讨艾滋病病毒感染者中的年轻人以及关键利益相关者（服务提供者、地方政府代表）对于设计及实施减少交叉性污名干预措施的看法。

方法

本研究采用定性案例研究设计，对54名经过目的性抽样的参与者进行了深入访谈，其中包括32名艾滋病病毒感染者中的年轻人，以及22名参与艾滋病相关服务提供的利益相关者作为关键信息提供者。研究采用主题分析法对收集到的数据进行分析。

结果

在综合实施研究框架的创新领域中，提出的干预要素包括与当地实际情况相适应、与健康教育相结合，以及纳入心理社会支持和经济方面的内容，比如职业培训、小型企业发展，还有贷款和储蓄小组。外部环境领域则涉及动员社区领袖和利益相关者，利用现有的社区结构和资源来消除艾滋病病毒污名和贫困污名。内部环境领域包括营造有利的制度氛围，比如适合年轻人的活动场所，以及能够促进艾滋病病毒感染者中的年轻人之间交流经验、增强团结的支持小组。个体特征领域包含提升知识、态度和技能的策略，以及由同龄人主导的对话和榜样示范。最后，过程领域则涉及采用参与式方法，运用数字平台和社交媒体来加强沟通。

结论

本研究在现有减少污名干预措施的基础上，结合艾滋病病毒感染者中的年轻人以及利益相关者的意见，为实施针对艾滋病病毒污名与贫困污名的交叉性干预措施提供了可行的指导。通过将经济赋权与减少艾滋病病毒污名工作纳入交叉性框架，并运用综合实施研究框架来分析影响干预措施采纳、实施及效果的各种情境因素，本研究推动了实施科学的发展。