术中累积氧暴露可作为间质性肺病术后急性加重的预测因子：一项回顾性队列研究

《BMC Pulmonary Medicine》：Cumulative intraoperative oxygen exposure acts as a predictor for postoperative acute exacerbation of interstitial lung disease: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

手术过程中过量给予氧气可能通过氧化应激引发肺部损伤；然而，目前关于手术中氧气使用量及术前肺功能如何预测间质性肺疾病患者急性加重情况的证据仍然有限。本研究旨在探讨手术中的氧气使用量与术前肺功能是否能够预测接受肺手术的间质性肺疾病患者的术后急性加重风险。

方法

我们回顾性分析了2014年至2022年间接受肺手术的78名间质性肺疾病患者。通过Firth偏倚校正逻辑回归分析，研究了手术中的氧气使用量、术前肺功能测试等临床指标与术后1个月内及1年内出现的急性加重事件之间的关联。

结果

有8名患者（10%）在术后1个月内出现急性加重事件，14名患者（18%）在术后1年内出现此类事件。多变量分析显示，较低的肺活量百分比始终能预测术后1个月和1年的急性加重事件，而较低的二氧化碳扩散能力百分比则仅能显著预测术后1年的急性加重事件。值得注意的是，总氧气供应量超过990升时与术后1个月的急性加重事件存在轻微关联（比值比2.12，95%置信区间：0.93–4.99，p值=0.071）。即便在调整了手术时间和麻醉时间后，总氧气量仍仍是术后1年急性加重事件的独立显著预测因素（比值比2.29，95%置信区间：1.09–4.93，p值=0.029）。此外，急性加重事件与吸入氧浓度、1秒用力呼气容积、性别、术前是否使用类固醇、计算机断层扫描结果、血清Krebs von den Lungen-6水平以及手术类型等因素之间均无显著关联。

结论

对于间质性肺疾病患者而言，手术过程中的累计氧气供应量（而非平均吸入氧浓度）是术后长期出现急性加重事件的独立预测因素。这些研究结果表明，累积的氧气暴露可能通过氧化应激相关机制增加患者的术后长期风险。

试验注册信息

爱知医科大学2025-011。