在醋酸亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位症期间诊断出肺泡蛋白沉积症：一例报告

《BMC Pulmonary Medicine》：Pulmonary alveolar proteinosis diagnosed during leuprorelin acetate therapy for ovarian endometrioma: a case report

　　

摘要

背景

肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种罕见的肺部疾病，其特点是由于肺泡巨噬细胞功能异常导致表面活性物质清除障碍。醋酸亮丙瑞林是一种促性腺激素释放激素激动剂，被广泛用于治疗卵巢子宫内膜异位症；然而，该疗法相关的肺部表现尚未得到充分研究。我们报告了一例在因卵巢子宫内膜瘤接受醋酸亮丙瑞林治疗期间被诊断出患有PAP的病例，并阐述了该病症与治疗之间的时间关联。

病例介绍

2025年8月，一名29岁女性因卵巢子宫内膜瘤接受了腹腔镜手术，术后三天开始接受醋酸亮丙瑞林治疗。一个月后进行的常规胸部计算机断层扫描显示双侧存在散在的磨玻璃样阴影，2025年11月的复查CT仍可见这些阴影。尽管患者没有出现任何症状，但医生还是通过视频辅助胸腔镜手术进行了肺活检，最终通过组织病理学检查确诊为PAP。血清抗粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）抗体检测结果为阴性（3.2 μg/mL；参考范围：≤5 μg/mL），因此排除了自身免疫性PAP的可能性。在治疗期间，患者出现了短暂性的CTCAE 2级白细胞减少症（白细胞最低值为2.94×10?/L），但在完成醋酸亮丙瑞林治疗之后无需任何干预便自行恢复。血液学检查未发现包括骨髓增生异常综合征在内的任何克隆性疾病迹象。由于没有基线时的胸部影像资料，无法排除患者之前就已存在亚临床型PAP的可能。治疗完成后三个月进行的随访CT显示，那些磨玻璃样阴影已有所消退。

结论

本病例表明醋酸亮丙瑞林治疗与非自身免疫性PAP之间存在时间上的关联。但由于缺乏基线影像资料，无法确定二者之间的因果关系，目前只能观察到时间上的相关性。这一发现有助于提出新的假设，同时也揭示了在采用促性腺激素释放激素激动剂治疗时可能出现的罕见肺部病症。