恶性胸腔积液置管期间皮质类固醇使用与胸膜固定失败之间的关联：一项回顾性分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Association between corticosteroid exposure during chest-tube placement and pleurodesis failure in malignant pleural effusion: a retrospective analysis

　　

摘要

背景

关于皮质类固醇使用对恶性胸腔积液患者胸膜固定术效果影响的临床证据仍然有限。本研究旨在探讨皮质类固醇使用与这类患者胸膜固定术结果之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2012年4月至2024年9月期间接受胸膜固定术的138例连续恶性胸腔积液患者。根据胸膜固定术的结果，这138名患者被分为两组：成功组（n?=?99）和失败组（n?=?39）。失败定义为拔管后28天内胸腔积液复发、因不耐受而拔管，或胸管仍在体内时死亡；其他情况则视为成功。在胸管使用期间接受系统性皮质类固醇治疗的患者被归为类固醇使用者。皮质类固醇的累积剂量是通过泼尼松龙等效剂量乘以类固醇使用时间来计算的。

结果

对138名患者的多变量分析表明，较差的身体状况（如PS评分3–4）以及胸管使用期间长期使用皮质类固醇与恶性胸腔积液患者的胸膜固定术失败有关。此外，对15名在胸管使用期间接受类固醇治疗的患者的亚组分析显示，皮质类固醇的累积剂量与胸管使用时间呈正相关。

结论

在这项回顾性队列研究中，恶性胸腔积液患者在胸管置入期间长期使用皮质类固醇与胸膜固定术失败存在关联。这些发现仅为假设性结果，由于可能存在混杂因素，需谨慎解读。需要进一步的前瞻性多中心研究来明确这种关联。