《Journal of Marital and Family Therapy》：Cumulative Childhood Trauma and Relationship Distress: The Intermediary Role of Emotion Regulation Among Couples Seeking Relationship Psychotherapy
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累积童年创伤（CCT）可导致长期后果，例如情绪调节困难，进而影响浪漫关系。尽管情绪调节问题与较差的关系结果相关，但很少有研究考察寻求关系心理治疗的伴侣中的这些关联，尽管估计此类心理治疗中80%的个体经历过CCT。本研究调查了在199对寻求关系心理治疗的伴侣中，
累积童年创伤（CCT）可导致长期后果，例如情绪调节困难，进而影响浪漫关系。尽管情绪调节问题与较差的关系结果相关，但很少有研究考察寻求关系心理治疗的伴侣中的这些关联，尽管估计此类心理治疗中80%的个体经历过CCT。本研究调查了在199对寻求关系心理治疗的伴侣中，情绪调节困难在CCT与关系困扰之间关联中的中介作用。路径分析揭示了CCT与自身关系困扰之间存在直接和间接关联，这种间接关联通过情绪调节困难介导。本研究强调需要进一步探究CCT对浪漫伙伴关系后果的潜在机制。
**累积童年创伤与关系困扰：情绪调节困难的中介作用——基于寻求关系心理治疗伴侣的路径分析解读**
**研究背景与问题**
童年期人际创伤，包括心理、身体和性虐待，以及忽视和目睹父母间暴力，对个体发展具有深远影响。累积童年创伤（CCT）指个体在18岁前经历多种形式人际创伤的累积，其后果涵盖身体、行为和心理障碍，尤其表现为情绪调节困难。情绪调节困难（即难以管理和忍受强烈负面情绪的能力）被视为CCT影响成年后浪漫关系的重要机制。然而，现有研究多聚焦于社区样本中CCT与关系满意度的关联，对临床样本（如寻求关系心理治疗的伴侣）中CCT与关系困扰（即临床显著的关系不满和痛苦）的直接及间接路径探讨不足。尽管估计约80%寻求关系心理治疗的个体经历过CCT，但情绪调节困难在其中的中介作用尚未被充分验证。
**研究目的与意义**
本研究旨在通过双人分析（dyadic analysis）考察寻求关系心理治疗的伴侣中，CCT与双方关系困扰的关联，并检验情绪调节困难的中介效应。研究假设：（1）个体CCT与自身及伴侣的关系困扰正相关；（2）CCT通过情绪调节困难间接影响自身及伴侣的关系困扰。该研究发表于《Journal of Marital and Family Therapy》，为理解CCT对浪漫伴侣关系的机制提供了临床证据，并支持以情绪调节为靶点的干预策略（如情绪聚焦伴侣治疗，EFT-C）。
**主要技术方法**
研究采用横断面相关设计，样本来自加拿大魁北克省蒙特利尔大都市区一家私人诊所的199对寻求关系心理治疗的伴侣（2020–2024年招募）。伴侣需双方同意参与、年满18岁、能使用智能手机或电脑完成问卷，并具备法语或英语读写能力。主要测量工具包括：童年累积创伤问卷简版（CCTQ，评估7种创伤类型，得分0–7）、情绪调节困难量表-16（DERS-16，得分16–80，越高表示调节困难越严重）、婚姻分类自评量表（MTAXON，得分≥4表示临床显著关系困扰）。数据分析采用SPSS 29进行初步分析，Mplus 8.4进行路径分析，基于行动者-伴侣相互依赖模型（APIM）处理双人数据，使用最大似然估计和5000次自助法（bootstrap）计算95%置信区间，模型拟合指标包括χ2、CFI、RMSEA和SRMR。
**研究结果**
**5.1 初步分析**
描述性统计显示，340名参与者（85.4%）的关系困扰得分处于临床范围（M=6.27，SD=2.30）；情绪调节困难平均得分为34.81（SD=12.07），与一般人群相似；75%的参与者报告至少经历一种CCT（M=1.96，SD=1.75）。所有变量呈正态分布，缺失数据（0.5%–3.02%）为随机缺失。
**5.2 主分析**
APIM模型拟合指数优良（χ2(14)=4.502，p=0.99；RMSEA=0.00；SRMR=0.03；CFI=1.00）。关键发现：
- **直接效应**：个体CCT与自身关系困扰存在显著直接关联（β=0.118，95% CI [0.023, 0.217]），但个体CCT与伴侣关系困扰无显著直接关联（β=0.046，95% CI [?0.050, 0.146]）。
- **间接效应**：情绪调节困难在个体CCT与自身关系困扰间起显著中介作用（β=0.036，95% CI [0.012, 0.071]），即CCT程度越高，情绪调节困难越大，进而自身关系困扰越高。然而，个体CCT未通过情绪调节困难对伴侣关系困扰产生显著间接效应（β=0.011，95% CI [?0.012, 0.039]）。
**讨论与结论**
**讨论部分**
研究结果支持了自我创伤模型（Self-Trauma Model），即早期创伤阻碍情绪调节能力发展，进而加剧关系困扰。CCT与自身关系困扰的直接关联与既往研究一致，但首次在临床样本中证实CCT与临床显著的关系困扰相关，而非仅与满意度降低相关。情绪调节困难的中介作用表明，CCT幸存者可能采用非适应性策略（如情绪不接受），导致在亲密关系中难以应对情感挑战，从而增加痛苦。然而，未发现伴侣效应，可能原因包括：样本中极高CCT水平者较少（因经济或心理障碍未寻求治疗）、情绪调节困难程度不够严重，以及长期伴侣中更近端因素（如冲突、信任问题）对关系困扰的影响更大。临床意义在于，整合情绪调节技能（如EFT-C中的识别与表达情绪）有助于改善伴侣关系，但效应量较小，提示需结合其他机制。
**结论部分**
本研究强调进一步考察CCT的关系后果以揭示其潜在机制，并开发针对寻求关系心理治疗伴侣的干预措施。与先前研究一致，本样本中经历过CCT的个体报告了更多的情绪调节困难和关系困扰。因此，针对情绪调节策略的工作可能是治疗干预的一个有前景的方向。未来研究应关注心理治疗更易获得的情境，并招募更多样化的性取向和性别认同的个体与伴侣。
