自由式穿孔式斧形皮瓣：一种用于面部缺损重建以实现更佳美观效果的创新方法

《BMC Surgery》：Free-style perforator-based hatchet flap: a novel and innovative approach for superior aesthetic outcomes in facial defect reconstruction

　　

摘要

背景

面部具有多个不同的结构部分，因此在缺陷修复时对美观标准的要求极为严格。虽然传统斧形皮瓣被广泛使用，但其旋转范围受限，且容易出现狗耳状变形，从而影响修复后的外观效果。本研究介绍并探讨了一种全新的基于自由设计原则的斧形皮瓣技术，旨在克服这些局限性，提升修复后的美观度。

患者与方法

研究纳入了2020年10月至2024年4月期间在某家医院接受治疗的病人。该技术的创新之处在于术前通过多普勒超声对供血血管进行定位，再结合“自由设计”理念，使皮瓣能够更自由地旋转，降低传统斧形皮瓣方法中出现的狗耳状变形风险，进而扩大其旋转范围。术后效果通过视觉模拟评分法、观察者疤痕评估量表以及患者疤痕评估量表来进行评价。

结果

这项回顾性分析共涉及65名患者（32例采用自由设计皮瓣，33例采用传统皮瓣）。所有采用自由设计皮瓣的患者手术均成功，而传统皮瓣组中有3例出现部分坏死。自由设计皮瓣组的修复效果更佳，表现为视觉模拟评分更高、观察者疤痕评估量表得分更低、平均疤痕长度更短，以及患者疤痕评估量表得分更低，这说明患者对疤痕外观更为满意。

结论

在这项回顾性研究中，借助术前血管定位技术的自由设计斧形皮瓣，相比传统技术能带来更好的美观效果，也能提高患者的满意度。