综述：弓形（腓骨近端头部）撕脱性骨折的手术处理：技术与疗效的系统性综述

《BMC Surgery》：Surgical management of arcuate (proximal fibular head) avulsion fractures: a scoping review of techniques and outcomes

　　

摘要

目的

本系统性综述旨在梳理并描述用于治疗弓形骨折（腓骨近端头撕脱性骨折）的各种手术技术，同时总结相关研究报道的手术效果及并发症情况。

方法

依据PRISMA-ScR报告指南，通过Embase、Scopus、Cochrane Library、PubMed和Web of Science等数据库进行文献检索，检索时间截止到2025年12月8日，最终纳入的均为病例报告或小型病例系列研究。纳入标准为以英语发表的、涉及弓形骨折手术治疗及术后结果研究的文章。

结果

共纳入12项研究，涉及90名患者。其中采用缝线锚固定术的有29例（32.2%），张力固定技术有23例（25.6%），螺钉垫圈固定术有38例（42.2%）。在29例接受锚固定的患者中，25例有明确的影像学愈合报告；24例采用张力固定技术的患者中有18例有相关报告；所有采用螺钉垫圈固定术的患者均有愈合报告，但报告的完整性和一致性较差。并发症和再次手术的情况在采用张力固定技术的报告中出现频率最高，且这类报告中的损伤类型更为严重且多样。标准化患者报告结果较少，康复方案也各不相同。方法学评估发现，这些研究在病例选择、报告完整性以及结果评估方面存在反复出现的局限性。

结论

目前关于弓形骨折手术治疗的证据仍主要来自种类多样的病例报告和小型病例系列研究。不同固定方式下都有较多的影像学愈合报告，但由于报告标准不一致，加上损伤严重程度、伴随手术及康复方案的差异，难以对不同手术技术进行可靠比较。固定方案应根据骨折块的尺寸和形态、质量、软组织修复可能性以及相关的韧带损伤情况来个性化制定。有必要开展标准化的多中心研究。

证据等级

IV级。