儿童群体中逆行肾内手术评分系统预测准确性的评估

《BMC Urology》：Evaluation of the predictive accuracy of scoring systems for retrograde intrarenal surgery in a pediatric population

　　

摘要

背景

本研究旨在评估逆行肾内手术预测公式以及Resorlu–Unsal评分在接受该手术的儿童患者中的预测准确性。

方法

这项回顾性研究纳入了2016年至2024年间接受逆行肾内手术的91名年龄不超过15岁的儿童。研究分析了这些患者的人口统计学特征、解剖结构以及结石相关数据。结石清除状态定义为4周时残留结石碎片小于2毫米。通过多变量二元逻辑回归分析确定预测因子，同时运用接收者操作特征曲线分析来评估这两种评分系统的性能。

结果

共有53名患者实现了结石清除，而38名患者仍有残留结石碎片。独立的预测因素包括结石直径大于或等于15毫米、肾盂肾盏角小于或等于30度、肾盂长度大于或等于25毫米以及多发性结石。两种评分系统都表现出较高的预测能力：逆行肾内手术预测公式的AUC值为0.911（95%置信区间：0.855–0.967），而Resorlu–Unsal评分的AUC值为0.876（95%置信区间：0.806–0.947）；通过DeLong检验进行正式比较后，两者之间没有统计学上的显著差异（p值=0.337）。当逆行肾内手术评分小于或等于6分时，其灵敏度为94.3%，特异性为73.7%。

结论

结石大小和肾脏解剖结构会显著影响儿童接受逆行肾内手术后的治疗效果。这两种评分系统都具有较高的预测性能，经过正式比较后，它们的AUC值之间不存在显著差异。这两种评分系统均可用于术前评估，但临床决策仍需根据个体情况制定。