一名患有特应性皮炎的未性生活女性因血行性金黄色葡萄球菌感染导致卵巢脓肿破裂，进而引发脓毒性休克：病例报告

《BMC Women's Health》：Septic shock due to a ruptured ovarian abscess caused by hematogenous Staphylococcus aureus infection in a sexually inactive woman with atopic dermatitis: a case report

　　

摘要

背景

输卵管卵巢脓肿是盆腔炎的一种严重形式，通常由性活跃女性体内的多微生物感染上行引起。但在性不活跃女性中极为罕见，其发病机制仍不明确。特应性皮炎与皮肤屏障功能受损以及更容易发生金黄色葡萄球菌菌血症有关。本文报告了一例性不活跃且患有特应性皮炎的妇女因金黄色葡萄球菌引发的卵巢脓肿破裂而出现脓毒性休克的罕见病例。

病例介绍

一名44岁的日本女性，无性史，因持续发热4周前来就诊。入院前6周，由于特应性皮炎，她的右食指和中指之间出现了瘙痒性水疱，随后这些水疱破裂。转诊前17天，她出现水样腹泻，并在诊所被诊断为肠炎。由于C反应蛋白水平升高和轻度肝功能障碍，这些持续症状让人怀疑是病毒性肝炎。之后，该患者又出现反复高热和下腹痛。影像学检查显示有较大的盆腔脓肿并伴有腹水，于是她被转送到我们医院。到达时，她已处于脓毒性休克状态，血压为80/40毫米汞柱，脉率为125次/分钟。经诊断，她的左侧卵巢脓肿是由感染的成熟囊性畸胎瘤引起的，随后立即进行了紧急腹腔镜手术。手术中发现严重的腹腔内炎症以及化脓性腹水。从血液培养物和脓肿分泌物中均分离出了金黄色葡萄球菌。术后，该患者因脓毒性休克和急性肾损伤接受了重症监护治疗，通过适当的抗生素治疗逐渐康复。她最终无并发症出院，1年随访时仍未出现复发。

结论

尽管进行了全面检查，仍未发现胃肠道或妇科方面的感染源，这提示感染可能是通过血液传播的。该患者的特应性皮炎可能通过引发皮肤水疱，增加了其发生金黄色葡萄球菌菌血症的风险，从而导致细菌在卵巢中定植。此病例凸显了非典型卵巢脓肿在诊断上的难度，同时也强调了在针对非典型、持续性发热及腹部症状的鉴别诊断中，应考虑这类疾病，尤其是对于那些患有特应性皮炎的性不活跃女性。