心脏黏液瘤诊断延误及尽管进行了抗凝治疗仍出现并发症：一例报告

《Journal of Cardiothoracic Surgery》：Missed diagnosis of cardiac myxoma and the subsequent complications despite therapeutic anticoagulation: a case report

　　

摘要

引言

黏液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤，多见于左心房。其症状包括二尖瓣阻塞和全身性栓塞，进而引发缺血性中风等并发症。通过心脏检查进行准确诊断对于避免治疗延误和症状复发至关重要。

病例介绍

一名53岁男性患者，三个月前曾发生过急性中风，且当时的检查不彻底，此次出现右侧偏瘫和构音障碍。经诊断为急性中风，该患者接受了机械取栓术，成功取出了大脑中动脉区域的大块血栓。心脏检查发现左心房内有较大的可移动肿块，最终诊断为黏液瘤。通过开胸手术成功切除了肿瘤，术后患者无任何症状，也未留下残留肿块。

结论

虽然心脏黏液瘤多为良性肿瘤，但偶尔也会引发严重的并发症。在怀疑存在心源性栓子导致的中风病例中，进行包括经胸超声心动图在内的全面心脏检查对于明确病因极为重要。我们的病例表明，初次入院时未进行经胸超声心动图检查，导致患者在抗凝治疗仍出现中风复发，这凸显了在疑似心源性栓子事件中通过常规心脏影像检查可以预防此类并发症。