70岁男性晚期发现的起源于肺动脉的异常左冠状动脉（ALCAPA）：一例病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Late presentation of an anomalous left coronary artery originating from the pulmonary artery (ALCAPA) in a 70-year-old male: a case report

　　

摘要

背景

左冠状动脉从肺动脉异常起始（ALCAPA），又称Bland–White–Garland综合征，是一种罕见的先天性疾病，估计每30万例活产中仅有1例发生。未经治疗的病人中超过90%在出生后第一年内死亡，能存活到晚年的极为罕见，仅有少数病例报告在60岁以后仍有生存。这类晚期出现的病例具有临床重要性，因为它们体现了广泛的侧支循环在维持生命中的作用，同时也带来了独特的诊断和治疗挑战。

病例介绍

我们报告了一名70岁的伊朗男性的病例，他因持续12小时的急性胸痛就诊。入院时他的生命体征稳定，心电图显示窦性心律，多个导联出现ST段压低。连续检测的肌钙蛋白结果为阴性，超声心动图也未发现异常。由于临床怀疑持续存在，医生为他进行了冠状动脉计算机断层扫描血管造影，结果显示左冠状动脉从肺动脉异常起始，而明显扩张的右冠状动脉则为左冠状动脉系统提供侧支血液供应。该患者成功接受了手术，将左主冠状动脉重新植入主动脉，术后状况稳定并出院。

结论

该病例是迄今为止报道的最年长的ALCAPA诊断病例之一，这强调了即便在患有非典型急性冠状动脉症状的老年患者中，也要保持对先天性疾病的高度警惕。它为关于未经干预就能晚期存活的有限文献提供了补充，同时凸显了冠状动脉计算机断层扫描血管造影在无创诊断和手术规划中的关键作用。