来自偏远地区的13岁儿童结肠来源的印戒细胞癌：一例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Signet ring cell carcinoma of colonic origin in a 13-year-old child from remote setting: a case report

　　

摘要

引言

印戒细胞癌是一种特殊且侵袭性强的腺癌亚型，可发生在胃肠道的各类管状结构中，而在结肠中较为罕见，尤其在儿童群体中更为少见。

病例介绍

一名来自埃塞俄比亚阿姆哈拉地区的13岁女孩因长期出现间歇性绞痛性腹痛而就诊，同时伴有食欲减退、体重不明程度下降以及容易疲劳的症状。入院前两个月，她的症状加重，两天内疼痛变得持续不断，还出现了频繁的胆汁性呕吐，以及无法排便和排气的情况。体格检查显示患者烦躁不安、心跳加快且处于疼痛状态。其腹部明显膨胀，叩诊时呈鼓音。直肠指检发现直肠为空。初步诊断为回盲部肠套叠后，患者接受了进一步检查。血常规显示白细胞计数为12,100/μL，其中中性粒细胞占比76%；血红蛋白浓度为14.2 g/dl；血小板计数为442×10³/μL。立位腹部X光显示肠道环状扩张，存在多处气液平面。腹部超声显示回肠和升结肠的肠壁出现同心圆状增厚，厚度约为12毫米，同时还有多个邻近的肠系膜及腰大肌旁淋巴结肿大。在术前做好各项准备、给予预防性抗生素治疗并取得患者知情同意后，患者接受了开腹探查手术。术中发现回肠部位有环形增厚的肿块，导致肠道梗阻，近端小肠明显扩张，还存在多个肠系膜淋巴结肿大。

讨论

结直肠癌占全球所有癌症病例的约10%，仍是导致癌症相关死亡的主要病因之一。结肠印戒细胞癌是一种罕见且侵袭性强的组织学亚型，预后较差，生物学行为也有特殊性。

结论

尽管儿童群体中结直肠癌较为罕见，但其症状可能不典型且缺乏特异性，从而导致诊断延迟。因此，对于出现慢性、原因不明的腹痛和肠道梗阻症状的儿童，应考虑结肠恶性肿瘤的可能性。早期发现并妥善处理该疾病对改善预后具有重要意义。