危重脑血管疾病患者中Cockcroft-Gault肌酐清除率与全因死亡率之间的非线性关联：一项回顾性队列研究

《Scientific Reports》：Nonlinear association between cockcroft-gault creatinine clearance and all-cause mortality in critically ill cerebrovascular disease patients: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

在重症脑血管疾病患者中，Cockcroft-Gault估算的肌酐清除率（CG-CrCl）的预后价值尚不明确。

方法

这项回顾性队列研究纳入了MIMIC-IV数据库中的8,732名成年人。对CG-CrCl进行了连续性分析以及分四分位数分析。主要结局指标为30天死亡率；次要结局指标为90天和365天死亡率。通过多变量Cox模型、限制立方样条函数以及分段线性回归来分析相关关系。

结果

总体而言，30天、90天和365天的死亡率分别为17.6%、22.2%和28.8%。在经过全面调整的模型中，CG-CrCl每降低1个标准差（45.46 mL/min），死亡风险就会相应增加（30天：HR 1.35，95% CI 1.25–1.45；90天：HR 1.32，95% CI 1.24–1.41；365天：HR 1.31，95% CI 1.24–1.39）。研究还发现存在明显的非线性阈值效应：只有在CG-CrCl值低于119.66、114.84和114.89 mL/min时，这种关联才会变得显著，分别对应30天、90天和365天的死亡率。此外，无论在哪个时间点，加入CG-CrCl指标都不会显著提升风险预测的准确性（所有DeLong P值均大于0.05）。

结论

CG-CrCl与重症脑血管疾病患者的短期和长期死亡率存在独立关联，且存在非线性阈值效应，这表明它可能是一种值得进一步验证的实用风险标志物。