单发巨大子宫肌瘤妊娠的产科结局：大小与类型及位置的比较

《Scientific Reports》：Obstetric outcomes in pregnancies with solitary huge uterine fibroids: size versus type and location

　　

摘要

巨大的子宫肌瘤是妊娠中较为罕见但具有临床意义的并发症。本研究旨在评估其对主要产科结局的影响，并确定肌瘤类型和解剖位置是否会影响这些风险。这项回顾性观察研究（2010–2023年）将64例因单个巨大子宫肌瘤（最大直径≥10厘米）而复杂的单胎妊娠与128例无肌瘤的对照组进行了比较。通过超声检查对肌瘤的类型和位置进行分类。研究结局包括分娩方式、出生时的胎龄、早产率、新生儿出生体重、5分钟阿普加评分以及母体血红蛋白下降程度。采用多变量逻辑回归分析来确定剖宫产的独立预测因素。在57,200例妊娠中，大约每670例就有1例存在巨大子宫肌瘤（占比0.15%）。与对照组相比，这类妊娠的剖宫产率更高（39.1%对比8.6%，P＜0.01），胎龄更小（中位数分别为38.0周和39.6周，P＜0.01），早产率显著升高（29.7%对比4.7%，P＜0.01），且母体血红蛋白下降程度更严重。在子宫肌瘤组中，肌瘤大小与不良结局并无关联。相比之下，肌壁内肌瘤与较短的胎龄以及更高的剖宫产风险密切相关，其调整后的比值比为23.79，95%置信区间为3.67–534.32，P＜0.01。位于子宫下段或宫颈处的肌瘤也会增加剖宫产的风险。由单个巨大子宫肌瘤引起的妊娠风险主要取决于肌瘤的类型和解剖位置，而非大小本身，这为个性化咨询和分娩计划制定提供了依据。