脓毒症中基于肾阻力指数引导的平均动脉压调整：一项前瞻性单中心、单盲、平行组随机对照试验

《Nature Communications》：Renal resistive index-guided mean arterial pressure titration in sepsis: a prospective single-center, single-blind, parallel-group randomized controlled trial

　　

摘要

在脓毒症治疗中，如何优化平均动脉压以保障器官灌注仍是一项挑战。我们开展了一项单中心、单盲、平行组随机对照试验，纳入274名脓毒症患者，旨在评估与常规治疗相比，通过肾阻力指数指导的平均动脉压调整是否能够降低28天内的全因死亡率（主要终点）。调整后，MAP调整组的肾阻力指数显著低于常规治疗组（0.61对比0.67，P?＜?0.001）。然而，两组的28天死亡率并无差异（25/138对比36/136；相对风险为0.69，95%置信区间为0.44-1.08；P?=?0.11）。这些结果表明，在这项单中心试验中，通过肾阻力指数指导的平均动脉压调整虽能改善肾脏血流动力学，但无法降低死亡率；因此需要进一步的多中心研究来验证这一结论。（中国临床试验注册平台，登记号ChiCTR2200057136，登记时间为2022年3月1日；https://www.chictr.org.cn/showprojEN.html?proj=153154）。