《Children》：Gastrointestinal Bezoars in Children: Clinical Characteristics, Contributing Factors, and Treatment Outcomes
编辑推荐：
背景与目的：胃石被描述为可在胃肠道内发现的未消化物质团块。本研究旨在探讨在儿科患者中观察到的胃石类型，并检查导致这些胃石形成的潜在因素及治疗结局。方法：这项回顾性研究于2000年1月至2023年6月在台湾北部的一家三级医疗中心进行。研究人员从食管胃十二指肠镜检
背景与目的：胃石被描述为可在胃肠道内发现的未消化物质团块。本研究旨在探讨在儿科患者中观察到的胃石类型，并检查导致这些胃石形成的潜在因素及治疗结局。方法：这项回顾性研究于2000年1月至2023年6月在台湾北部的一家三级医疗中心进行。研究人员从食管胃十二指肠镜检查、上消化道系列、下消化道系列、腹部计算机断层扫描以及手术操作代码的医学数据库中，招募了诊断为胃肠道胃石症的儿科患者。审查了人口统计学特征、表现症状、影像学发现和临床病程。结果：共有25名患者被纳入研究，包括14名女性（56%），中位年龄为12.0岁（四分位间距：5.9–15.0岁）。在17名患者中观察到植物性胃石，在5名患者中发现毛发性胃石，3名患者患有乳酸性胃石。胃被确定为最常见的部位。在这些患者中，15名（60%）发现胃肠道异常，11名（44%）患有神经精神障碍。14名患者（56%）需要手术干预，5名患者（20%）接受了内镜治疗，6名患者（24%）自发排出了胃石。毛发性胃石（100%，p = 0.040），以及较大尺寸的胃石（p = 0.005）或位于下消化道的胃石（57%，p = 0.033），与需要手术干预的显著更高可能性相关。结论：植物性胃石是儿童中观察到的主要胃石类型，胃肠道异常和神经精神障碍是潜在的促成因素。患有毛发性胃石或位于下消化道的胃石患者，尤其是尺寸较大者，更有可能需要手术以进行治疗。
胃肠道胃石症是一种由未消化物质在胃肠道内积聚形成的团块疾病。根据组成成分不同，胃石可分类为植物性胃石、毛发性胃石、乳酸性胃石、药物性胃石和石质性胃石。在儿科人群中，胃石症相对罕见，且流行病学数据存在较大差异。以往研究虽指出植物性胃石是儿童最常见类型，且多发生于胃部，但针对亚洲人群的研究数据匮乏。此外，导致胃石形成的潜在因素及最佳临床管理策略在既往文献中常被忽视。为了填补这些知识空白，研究人员开展了一项单中心回顾性研究，旨在全面描述儿童胃石的多样类型，识别相关的潜在医疗状况，并界定与需要手术干预相关的临床特征。研究最终得出结论，植物性胃石是儿童中最常见的类型，伴有胃肠道异常和神经精神障碍的患者易发；毛发性胃石、位于下消化道或较大尺寸的胃石患者更高概率需要手术治疗。这些结论为优化临床患者的治疗结局提供了指导。此项研究发表在《Children》期刊上。
为开展此项研究，研究人员主要采用了以下关键技术与队列方法：研究团队回顾性分析了2000年1月至2023年6月间在林口长庚纪念医院收治的儿科患者队列样本。研究人员从数据库中检索了具有食管胃十二指肠镜检查、上消化道或下消化道造影、腹部计算机断层扫描以及手术操作代码的影像学结果记录。数据提取后，研究团队运用了Mann–Whitney U检验和Fisher精确检验，对各组患者的临床特征、实验室数值及手术干预需求等数据进行了严格的对比统计分析。
研究结果部分包含如下主要发现：
人口统计学和临床特征：通过综合影像学和临床评估，研究发现25名患儿中以女性多见，中位年龄12.0岁。胃石在全胃肠道均有分布，其中胃部是最常见的滞留部位。影像学检查中，腹部计算机断层扫描的阳性发现率最高。基础疾病方面，超过半数患儿伴有胃肠道异常或神经精神类障碍。
不同胃石组之间的差异：通过对比植物性胃石和毛发性胃石组，研究发现毛发性胃石组全部为女性，且症状多为隐匿起病，显著区别于急性发作的植物性胃石组。所有毛发性胃石患儿均伴有拔毛癖与食毛症等神经精神因素，而植物性胃石组主要归因于胃肠道异常等结构因素。实验室指标上，毛发性胃石组低钠血症的发生率显著高于植物性胃石组。
与手术干预相关的因素：通过比较接受手术和接受非手术治疗的队列，研究指出位于Treitz韧带下方（下消化道）的胃石与需要手术高度相关。此外，手术组患者的胃石中位尺寸显著大于非手术组。在实验室数据趋势中，手术组患儿白细胞增多的发生率虽未达统计学显著差异，但呈现出具有临床意义的强烈相关趋势。
在讨论部分，研究人员总结道，植物性胃石是儿童中观察到的最普遍类型，胃部为好发部位。大多数患儿伴有胃肠道异常或神经精神障碍等基础疾病。胃石并发症的形成与其类型、体积及解剖位置密切相关。位于下消化道或尺寸较大的胃石以及性质致密难以通过化学溶解或内镜取出的毛发性胃石，往往不可避免地需要外科手术介入。此外，研究也指出，由于本研究受限于样本量较小的回顾性设计，统计分析效能有限，部分非显著发现可能受限于队列规模，未来仍需通过大规模多中心研究验证白细胞增多及电解质紊乱在预测手术必要性方面的确切价值。总体而言，这些发现可作为临床团队管理胃石患儿和优化治疗结局的实践指南。
