《新英格兰医学杂志》：这种药物可以帮助数百万人延长肾脏的工作时间

一项国际研究发现，非糖尿病的慢性肾病患者服用芬尼酮可以减缓肾功能下降，降低严重肾脏和心血管并发症的风险。该结果可能为长期以来选择有限的大多数CKD患者提供急需的新治疗方案。

　　

一项重要的国际临床试验发现，芬尼酮可以显著减缓没有糖尿病的慢性肾病（CKD）患者的肾功能丧失。研究结果表明，这种药物可能成为一种重要的新治疗选择，适用于历史上接受标准治疗之外有限治疗的一大群患者。

该研究由格罗宁根大学医学中心的临床药理学家Hiddo Lambers Heerspink领导，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

大型国际试验评估芬内酮

FIND-CKD研究招募了1584名患有慢性肾脏疾病的成年人，平均随访时间为3年多一点。每个参与者都有肾功能受损，尿液中蛋白质水平升高，这是一个关键的警告信号，表明肾脏损伤可能会继续恶化。

参与者被随机分配接受每日剂量的芬尼酮或安慰剂。两组均继续接受ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂的标准治疗。

肾功能下降缓慢

研究人员通过估算肾小球滤过率（eGFR）测量了2.5年随访期间肾功能的变化，eGFR反映了肾脏过滤血液废物的效率。

与接受安慰剂的患者相比，接受芬尼酮治疗的患者在eGFR下降方面有统计学上显著的减缓。根据Lambers Heerspink的说法，这种改善不仅在统计学上显著，而且在临床实践中也有意义。

降低肾脏和心脏并发症的风险

该研究还表明，芬烯酮降低了严重健康并发症的可能性，包括主要肾脏疾病、心力衰竭住院治疗和心血管疾病死亡。

Lambers Heerspink说：“在芬芬酮组中，13.9%的人出现了这种并发症，而安慰剂组中这一比例为16.9%。”这相当于降低了大约23%的风险。

尿液中的蛋白质含量急剧下降

另一个重要的好处是尿蛋白的大量减少，尿蛋白是肾脏损伤的早期指标。

Lambers Heerspink解释说：“尿液中蛋白质的存在通常是肾脏损伤的重要早期迹象。”在芬烯酮组中，它平均下降了41%以上，而安慰剂组则下降了约9%。超过一半接受芬尼酮治疗的患者尿液中的蛋白质含量至少减少了30%。这种降低是肾脏预后较好的重要指标。

扩大糖尿病以外的治疗

此前芬尼酮的大型临床试验主要集中在2型糖尿病患者身上。新的研究结果表明，该药也为没有糖尿病的慢性肾病患者提供了有意义的益处。

根据Lambers Heerspink的说法，“现在发现这种药物对没有糖尿病的人也有效，尽管全世界超过一半的CKD患者不是糖尿病患者。”慢性肾脏疾病目前影响着全球约8亿成年人。

非糖尿病性CKD的新选择

研究人员还发现，在整个研究过程中，芬烯酮是安全的。

Lambers Heerspink说：“对于没有糖尿病的慢性肾脏病患者来说，芬纳酮可能成为一种重要的新治疗选择。”在目前标准治疗的基础上，该药明显延缓了肾功能的下降。该结果为医生提供了新的治疗选择，以帮助保持肾功能，减少心血管和肾脏并发症的数量。这适用于广泛的、服务不足的非糖尿病性CKD患者群体，他们在指南中几乎没有治疗选择。