综述：幽门螺杆菌感染与哮喘风险之间的关联：一项更新的系统性回顾与元分析

《BMC Infectious Diseases》：The association between Helicobacter pylori infection and asthma risk: an updated systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

尽管有假设认为幽门螺杆菌会在哮喘发病机制中调节免疫反应，但最近的流行病学研究结果却存在矛盾。这项更新的荟萃分析系统地重新评估了幽门螺杆菌感染与哮喘风险之间的关联，以澄清这些差异。

方法

我们遵循PRISMA 2020指南进行了系统性回顾和荟萃分析。在2026年2月之前，我们系统地在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase中搜索符合条件的观察性研究。为评估风险关联，根据统计异质性的程度，分别使用固定效应模型或随机效应模型，计算出带有95%置信区间的汇总比值比和危险比。

结果

共有43项研究纳入分析，涉及240,715名参与者。按研究设计分类后结果各异：回顾性病例对照研究显示两者之间存在显著的负相关关系（比值比为0.78，95%置信区间为0.63–0.95），而前瞻性队列研究则表明其与哮喘发病率呈正相关（危险比为1.13，95%置信区间为1.07–1.19）。此外，亚组分析发现，感染高毒力CagA阳性菌株的个体也存在显著的负相关关系（比值比为0.75，95%置信区间为0.62–0.90），且这一关系在不同研究设计中均保持一致。相比之下，儿童群体中观察到的负相关关系（比值比为0.60，95%置信区间为0.46–0.79）似乎容易受到研究设计和诊断方法的影晌。

结论

总之，幽门螺杆菌与哮喘之间的关联在很大程度上取决于研究设计和临床背景。由于回顾性和前瞻性研究结果存在差异，总体结论尚不确定，但我们发现CagA阳性组中存在在不同研究设计中都一致的显著负相关关系。而儿童群体的研究结果则易受方法学差异的影响，因此需要谨慎解读。这些结果表明，幽门螺杆菌并不会产生统一的作用效果，其作用很可能受到病原体毒力和宿主因素的调节。因此，我们的研究结果需要格外谨慎对待，未来还需要通过前瞻性研究来明确其临床意义。