重新审视测试剂量：一种用于心脏CTA时序控制的即插即用解决方案

《Pediatric Radiology》：Revisiting test bolus: a plug-and-play solution for cardiac CTA timing

　　

摘要

背景

用于先天性心脏病诊断的心脏计算机断层血管造影在技术上颇具挑战性，尤其是在检查量较少的医疗机构中。实时由放射科医生监督操作可能会消耗大量资源并影响工作效率。

目的

评估一种标准化的、经过延迟校正的测试剂量给药时间方法在先天性心脏病心脏CTA中的应用效果。

材料与方法

我们对2020年11月至2022年8月期间的心脏CTA检查进行了回顾性分析，将采用延迟校正剂量给药时间的组与手动触发组的检测结果进行比较（后者为研究期间的机构标准方案）。我们在六个感兴趣区域测量了定量增强值，并评估了主动脉与肺部的区分度。连续变量通过Welch t检验进行比较；非劣效性则通过单侧95%置信区间来判定（临界值为-50 HU）。

结果

我们共分析了318例检查案例（测试剂量组n=98例，对照组n=220例）。在汇总后的非劣效性分析中（临界值为-50 HU），测试剂量给药方法在主动脉绝对增强程度方面达到了非劣效性标准（差异值为+24.1 HU，单侧95%置信区间下限为-22.7 HU）。在80 kVp条件下进行左侧检查时，采用测试剂量给药方法的主动脉与肺部分离度平均值为264.0±225.8 HU，而手动触发方法的该数值为40.2±192.3 HU，差异具有高度显著性（P<0.001），说明该方法能够更有效地实现系统性循环的优先增强。在80 kVp条件下进行双侧检查时，两组之间的主动脉与肺部增强程度差异无显著意义（P=0.082）；两组的中间值均接近0，表明增强效果基本均衡。由于测试剂量给药方法的病例数较少，100 kVp条件下双侧检查的结果仅以描述性方式呈现。

结论

这种基于患者个体特征、实时生理数据且内部生成的测试剂量给药框架，能够根据实测的对比剂动态变化来确定扫描时机，从而在各种临床应用场景下实现可靠的心脏CTA检查，并获得具备诊断价值的靶血管增强图像。

图形摘要