膝关节融合术中肢体重建系统的临床疗效

《Die Orthop?die》：Clinical outcomes of the limb reconstruction system in knee arthrodesis

　　

摘要

引言

膝关节融合术是一种用于治疗无法修复的膝关节疾病的成熟挽救性手术，尤其适用于慢性假体周围感染和晚期化脓性关节炎。在感染情况下，使用肢体重建系统进行外固定具有优势，因为它位于骨外，便于对软组织进行护理。本研究评估了在化脓性膝关节中采用前后外侧肢体重建系统固定的临床、影像学及功能预后。

方法

这项回顾性观察研究纳入了16名在5年间接受前后外侧肢体重建系统固定辅助下的膝关节融合术患者。这些患者的适应症为慢性假体周围感染（n = 13例）和化脓性关节炎（n = 3例）。所有患者均接受了单阶段清创、腓骨支撑移植、抗生素增强型移植以及肢体重建系统固定。术后管理包括个性化抗生素治疗、压迫处理以及系统化的康复训练。预后评估通过X光片、视觉模拟评分法、下肢功能评分量表、膝关节协会评分、SF-36身体功能评分以及患者满意度调查来进行。

结果

16名患者中有14名（87.5%）在平均10.2个月时实现了影像学上的关节融合，另有2名患者出现持续感染和骨不连现象。术前平均视觉模拟评分值为7.8，术后降至2.1（p < 0.001）。下肢功能评分平均值为48.2分，膝关节协会评分为71.5分，SF-36身体功能评分则从34.8分上升至63.4分。75%的患者对手术结果“非常满意”。患者下肢平均缩短4.5厘米，可通过加高鞋底来应对。

结论

在化脓性膝关节中进行膝关节融合术时采用前后外侧肢体重建系统固定，能够实现较高的关节融合率、显著的疼痛缓解效果以及良好的功能恢复，且并发症发生率较低，因此是一种可靠的挽救性治疗选择。

图形摘要