综述：整合患者报告的结果与体验的健康信息系统：一项范围综述

《Journal of Patient-Reported Outcomes》：Health information systems integrating patient-reported outcomes and experience: a scoping review

　　

摘要

引言

在世界各地的许多医疗体系中，基于价值的医疗保健模式被视为重要发展方向，因为它旨在以最低成本为患者带来最佳的健康结果。患者报告的结果指标（PROMs）和患者报告的体验指标（PREMs）被越来越多地用于了解患者对自身健康状况以及就医体验的看法。因此，为推动基于价值的医疗保健发展，国际上出现了许多整合了PROMs和PREMs的医疗信息系统。

研究目的

本研究的目标是：（1）找出现有的主要整合了PROMs和PREMs的医疗信息系统；（2）阐述这些系统的应用如何在中观或宏观层面支持基于价值的医疗决策制定。

研究方法

我们采用乔安娜·布里格斯研究所的 metodology进行了范围综述。我们在MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycINFO、Web of Science以及Academic Search Complete等数据库中进行了系统性搜索。同时，我们运用演绎法（Franklin等人及CIHI的框架）与归纳法相结合的方式进行了混合主题分析。

研究结果

我们共筛选了7,497篇论文，其中526篇的标题和摘要被认为与全文分析相关。最终有12篇论文被选中用于分析，这些系统来自六个不同的国家。我们根据四种治理策略对这些系统进行了分类。PROMs和PREMs工具的选择取决于所服务的人群群体，数据收集则通过纸质形式、电话以及数字技术等方式完成。研究中还提到了诸如时间不足、行政负担过重、不愿实施等方面的障碍，以及确定推动者、让患者参与决策过程、保持高效沟通等有利因素。此外，一些系统还采用了实时数据报告这一创新手段。PROMs和PREMs被用于基准测试、质量提升和绩效评估，但文中并未给出具体的应用案例。

结论

这项范围综述梳理了国际上整合PROMs和PREMs的医疗信息系统的各类举措。目前，关于这些系统如何在中观和宏观层面利用相关数据支持基于价值的决策制定的机制，还有待进一步详细阐述。不过，这些研究成果能够帮助各国借鉴其他国家的经验，从而更好地开发和应用类似系统，为基于价值的医疗决策提供支持。