综述：现代战争中集束弹药造成的爆炸伤与碎片伤：综述性分析

《Forensic Science, Medicine and Pathology》：Blast and fragmentation injuries associated with cluster munitions in modern warfare: a narrative review

　　

摘要

由于集束弹药的广泛杀伤范围、高碎片密度以及未爆炸子弹的持续存在，它们在现代武装冲突中依然是造成爆炸伤和碎片伤的重要原因。这类武器会引发复杂的伤害机制，包括爆炸过压、高速碎片穿透、热效应以及多系统损伤，给临床诊疗、法医鉴定以及人道主义救援带来巨大挑战。本综述总结了目前关于集束弹药所致伤害机制的研究成果，重点探讨了碎片引发的穿透伤、伤口形态、伤害生物力学以及法医分析方法。相关文献通过检索主要科学数据库获得，并辅以法医报告和与冲突相关的资料。现有研究显示，由高速碎片造成的二次爆炸伤是集束弹药引发伤害的主要机制，常影响到四肢、头部、颈部、胸部和腹部。碎片的速度、质量、形状以及撞击角度等特性，会显著影响其穿透行为、对组织的破坏程度以及伤口形态。近年来，弹道明胶测试、组织模拟物、尸检分析、医学成像以及计算建模等方面的进展，有助于更好地理解碎片与组织的相互作用并预测伤害情况。从法医角度来看，不规则的伤口形态、残留的金属碎片、复杂的伤害路径以及多系统损伤，给伤害重建、武器溯源以及死因判定带来了很大困难。除了直接的伤亡之外，与集束弹药相关的未爆炸弹药在战斗结束后仍会持续造成人员伤亡。尽管在伤害生物力学和法医调查方面已取得一定进展，但在碎片伤害的定量描述以及法医评估标准的标准化方面仍存在明显不足。要想进一步提升伤害重建、法医调查、防护策略以及冲突地区平民保护的水平，就必须更好地整合法医病理学、生物力学、创伤医学以及计算建模等技术。