福克斯葡萄膜炎综合征继发青光眼中，角镜辅助经管小梁切除术的疗效与安全性：一项多中心研究

《Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology》：Efficacy and safety of gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy in glaucoma secondary to fuchs uveitis syndrome: a multicenter study

　　

摘要

研究目的

旨在评估在患有Fuchs葡萄膜炎综合征相关开角型青光眼的患者中，采用前房角镜辅助经通道小梁切除术的长期手术效果。

研究方法

在这项多中心、回顾性、非比较性研究中，共纳入了31名因Fuchs葡萄膜炎综合征而患开角型青光眼的患者的34只眼睛，这些患者均在三家三级医疗中心接受了该手术。这些患者尽管已接受最大剂量的药物治疗，但眼压仍控制不佳，且随访时间至少为12个月。完全成功定义为在不使用药物的情况下，眼压降至21毫米汞柱以下，并且较基线水平下降至少20%。合格成功则定义为无论是否使用药物，眼压都能降至21毫米汞柱以下且下降幅度达到20%，同时无需再行降眼压手术。研究还采用了Kaplan–Meier生存分析方法来评估患者的累积成功率。

研究结果

术前平均眼压为34.9±8.0毫米汞柱，患者通常需要服用3.5±0.7种药物。平均随访时间为28±7.4个月（范围：12–48个月）。在最终随访时，平均眼压降至15.7±4.0毫米汞柱，降幅达52.7%（p＜0.001），同时所需用药种类也减少到1.1±1.2种，降幅达70.4%（p＜0.001）。24个月时，合格成功的累积概率为88.2%，而完全成功的概率为41.2%。有14.7%的眼睛出现前房积血，另有14.7%的眼睛出现眼压短暂升高，但这些情况均为暂时性现象。有4只眼睛（11.8%）需要进一步接受青光眼手术。研究未发现患者的视力有明显下降。

结论

对于Fuchs葡萄膜炎综合征相关青光眼患者而言，前房角镜辅助经通道小梁切除术是一种安全有效的手术方法，能够帮助实现持续降低眼压并减少用药量。由于其具有微创性且不会损伤结膜，因此可作为一种合适的初始手术方案，用于部分合适的患者。