综述：双层支架颈动脉支架置入术的短期安全性结果：一项系统评价

《Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Short-term safety outcomes of carotid artery stenting with double-layer stents: a systematic review

　　

摘要

双层支架用于颈动脉支架植入术在颈动脉血运重建中越来越被广泛应用，尤其是对于那些手术风险较高的患者。然而，关于其早期临床效果的现有证据仍然有限且存在差异。本系统评价旨在评估使用双层支架进行颈动脉支架植入术后的30天安全性，重点关注中风、死亡率、心肌梗死以及与装置相关的并发症。我们在PubMed/MEDLINE、Embase、IEEE Xplore、Scopus和Cochrane Library中进行了系统性检索，筛选出2020年1月至2025年8月间发表的相关研究。符合条件的研究包括随机对照试验、前瞻性及回顾性队列研究，以及报告使用双层支架进行颈动脉支架植入术后30天安全性结果的注册分析。两名审稿人独立筛选文献、提取数据，并分别运用纽卡斯尔-渥太华量表和Cochrane风险偏倚2工具对观察性研究及随机对照试验的风险偏倚进行评估。最终共有10项研究、6067名患者被纳入分析。30天内的中风发生率为0%至3.4%，但由于缺乏直接对比数据以及患者选择可能带来的影响，这些数据需谨慎解读。死亡率一直处于较低水平，而中风/死亡的综合发生率为0%至5.3%。心肌梗死的发生率虽然报道不多，但也保持在较低水平。与装置相关的并发症较为罕见，其中以穿刺部位问题和支架内血栓形成最为常见。目前关于双层支架与单层支架的比较数据有限，且不同研究的结果差异较大，因此无法进行Meta分析。所有结论都是基于现有数据的叙述性总结。风险偏倚评估显示，使用所选工具的10项研究中有8项的风险偏倚较低；不过，由于大多数纳入研究属于观察性研究，整体结论的确定性仍受限制。在纳入的研究中，使用双层支架进行颈动脉支架植入术与较低的中风、死亡及并发症发生率相关。由于缺乏足够的比较证据，微网设计在预防栓子方面的作用尚不确定。未来需要更多的随机对照试验以及标准化的结果报告，以验证这些发现并为临床实践提供指导。