用于预测ypT0–2期直肠癌接受新辅助化疗放疗后淋巴结转移的风险图

《International Journal of Colorectal Disease》：Nomogram for predicting lymph node metastasis in ypT0–2 rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy

　　

摘要

目的

对于接受新辅助化学放疗的直肠癌患者而言，准确预测淋巴结转移情况对于决定是否在局部切除后进行根治性手术至关重要。本研究旨在找出淋巴结转移的预测因素，并建立预测 nomogram，为这类患者在切除后的治疗决策提供帮助。

方法

我们回顾性分析了215例病理分期为ypT0–2的直肠癌患者，这些患者均在接受新辅助化学放疗后接受了根治性手术。通过分析治疗前后的磁共振成像结果以及临床病理因素，寻找淋巴结转移的预测因子。随后构建了预测nomogram，并通过接收者操作特征曲线、校准曲线、决策曲线分析以及临床影响曲线对其有效性进行评估。

结果

与淋巴结转移相关的因素包括治疗前的mrN分期（mrN0组为7.3%，mrN1组为19.4%，mrN2组为25.0%；p＝0.004）、ypT分期（ypT0组为2.7%，ypT1组为13.3%，ypT2组为19.8%；p＝0.003）以及神经周围侵犯情况（阴性组为11.1%，阳性组为35.3%；p＝0.013）。多变量分析表明，治疗前的mrN分期（p＝0.011）、ypT分期（p＝0.033）以及神经周围侵犯情况（p＝0.036）是独立的预测因子。该nomogram的校准效果良好，其接收者操作特征曲线下面积为0.777（95%置信区间为0.681–0.874）。决策曲线分析和临床影响曲线分析也显示了该模型的潜在临床应用价值。

结论

对于接受新辅助化学放疗后分期为ypT0–2的直肠癌患者而言，治疗前的mrN分期、ypT分期以及神经周围侵犯情况是淋巴结转移的独立预测因子。所开发的nomogram有助于确定哪些患者适合在局部切除后接受根治性手术，从而可能实现器官保留，减少不必要的手术并发症。