为预防妊娠期高血糖及未来的非传染性疾病而采取的孕前护理：2026年DIPSI立场声明，与FIGO及FOGSI标准相一致

《International Journal of Diabetes in Developing Countries》：Preconceptional care for prevention of hyperglycaemia in pregnancy and future noncommunicable diseases: DIPSI position statement 2026 aligned with FIGO and FOGSI

　　

摘要

背景

妊娠期高血糖（HIP），包括妊娠糖尿病（GDM）和孕期糖尿病（DIP），越来越被视为非传染性疾病（NCDs）生命周期进展的早期标志。在印度等发展中国家，相当比例的女性在怀孕前就已存在代谢风险因素，这限制了仅依靠产前筛查策略的预防效果。

目标

提出一种针对印度的特殊框架，通过孕前代谢状况优化来预防HIP，该框架符合国际妇产科联合会（FIGO）倡导的生命周期理念，并得到FOGSI的支持。

方法

本立场文件综合了全球相关证据、流行病学数据以及DIPSI的实践经验，借助全球通用的诊断标准以及适合当地情况的干预措施，构建了一套实用的孕前筛查、风险分层及干预框架。

结果

DIPSI建议采用适用于非孕妇的标准诊断标准进行适时孕前筛查，包括75克空腹口服葡萄糖耐量试验和HbA1c检测；在资源有限的地区，则可允许通过非空腹血糖检测来初步识别风险。女性会被分为正常血糖、糖尿病前期和孕前糖尿病三类。核心干预措施包括生活方式调整、微量营养素优化、必要时采取药物干预，以及以家庭和伴侣为中心的咨询服务。同时建议有选择地使用自我监测和连续血糖监测技术。此外还强调要将相关措施融入现有医疗体系，并针对城市和农村地区制定差异化的策略。

结论

孕前护理是预防GDM及未来非传染性疾病的最早、最有效且最公平的契机。采用简化、可推广的、以女性和家庭为中心的干预方式，有望打破代谢性疾病的代际传递循环。