IgG4相关肝病：肝放线菌病的揭示

《Journal of Clinical Immunology》：IgG4-Related Hepatic Disease Unmasking Hepatic Actinomycosis

　　

摘要

目的

肝放线菌病是一种罕见的肉芽肿性疾病，由放线菌属中的条件性革兰氏阳性杆菌引起。本文报道了肝放线菌病与IgG-4相关疾病之间的一种罕见关联。

病例描述

一名70岁男性因乏力及腹痛被送入留尼汪大学医院就诊。实验室检查显示存在肝胆汁淤积及炎症反应，但无细胞破坏现象。计算机断层扫描发现第四肝段有一个较大的肿瘤。经肝脏活检后诊断为IgG4相关疾病。尽管使用了皮质类固醇，病变仍持续进展。再次进行活检后，PCR检测显示有放线菌属细菌存在。在服用阿莫西林并停止使用皮质类固醇4个月后，患者的病情有所好转。

结论

肝放线菌病与IgG4相关疾病的临床表现、影像学特征以及诊断难题都有极大的相似性。然而，区分这两种疾病至关重要——因为治疗其中一种疾病可能会加重另一种疾病的病情。只有通过多学科协作、综合性的方法，才能了解这两种疾病之间的相互作用。