350例抗体介导的自身免疫性脑炎患者中UT-Hopkins评分的敏感性

《Journal of Neurology》：Sensitivity of the UT-Hopkins Score in 350 patients with antibody-mediated autoimmune encephalitis

　　

摘要

背景

早期识别自身免疫性脑炎至关重要，但由于其临床特征与病毒性脑炎存在重叠，加之抗体检测需要时间，这一任务仍面临挑战。为帮助在患者初次就诊时区分自身免疫性脑炎与病毒性脑炎，人们近期提出了UT-Hopkins评分系统。本研究旨在评估该评分系统在大型全国性抗体介导型自身免疫性脑炎病例队列中的敏感性，以及在不同主要抗体亚组中的表现。

方法

我们开展了一项回顾性队列研究，纳入了在法国参考中心根据国际共识标准被诊断为抗体介导型自身免疫性脑炎的350名患者。所涉及的抗体包括抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体、亮氨酸富集胶质瘤失活1抗体、接触蛋白相关蛋白2抗体、γ-氨基丁酸B型受体抗体以及谷氨酸脱羧酶65抗体。UT-Hopkins评分是通过四个二元变量计算得出的。我们以得分≥2分作为临界值来评估敏感性，并从整体情况、反映全国抗体分布的加权模型，以及不同抗体亚组的角度进行了分析。

结果

总体而言，90.3%（95%置信区间：86.7–93.0%）的患者得分≥2分。在加权模型中，这一敏感度上升至92.9%（95%置信区间：86.3–96.6%）。在GAD65抗体亚组和NMDAR抗体亚组中，敏感度最高，分别为100%和99%；LGI1抗体亚组和CASPR2抗体亚组的敏感度也较高，分别为94%和90%；而GABA_BR抗体亚组的敏感度则较低，为56%，这类患者的合并症更多，发病更急，精神或记忆方面的症状较少，且脑脊液炎症更为明显。

结论

在这项针对大型抗体介导型自身免疫性脑炎病例队列的研究中，UT-Hopkins评分在大多数抗体亚组中都表现出较高的敏感度，这为其在脑炎患者早期识别自身免疫性病因的应用提供了支持。