英格兰数字优先的初级医疗服务患者体验：一项针对大学生的质性研究

《International Journal of Medical Informatics》：Patient experiences of digital-first primary care in England: A qualitative study of university students

　　摘要
背景：在英格兰，以数字技术为驱动的初级保健服务正在不断扩展，但关于患者在日常使用中对其体验的实证研究仍然有限，尤其是那些通常被认为能够熟练运用数字医疗服务的年轻人群体。

目的：探讨大学生对以数字技术为驱动的初级保健服务的体验，识别影响他们对这些服务接受度、信任度以及再次使用意愿的因素。

方法：我们采用定性研究方法，对20名曾使用过此类服务的大学生进行了半结构化的电话访谈。访谈数据通过扎根理论方法（开放性编码、轴心编码和选择性编码）进行分析。此外，还运用计算机文本分析技术来辅助解读反复出现的主题。报告遵循定性研究报告统一标准（COREQ）。为理解与服务采用相关的认知，我们采用了技术接受模型作为分析框架。

结果：参与者描述了有助于使用该服务的因素，同时也指出了三类相互关联的阻碍因素。有助于使用的因素包括：该服务适用于简单或事务性的需求、能减轻后勤负担，以及可与混合式护理模式相辅相成。而阻碍因素则包括服务可及性障碍、咨询效果障碍，以及数字信任和患者参与度方面的问题。参与者提到界面不统一、沟通重复或不清晰、预约系统僵化、对远程症状评估的信心不足、回复缓慢，以及在需要时难以转介到面诊服务。通过技术接受模型的分析，我们将这些定性因素与使用便捷性、实用性和感知价值、信任度以及再次使用的意愿联系起来。

结论：以数字技术为驱动的初级保健服务被视为一种有条件且具有补充作用的护理形式。它最适合用于处理简单、事务性或后勤负担较重的需求，而在面对复杂、不确定、紧急或难以通过远程方式评估的症状时，患者的信任度则较低。在实施此类服务时，应保障患者的选择权、确保合理的转诊机制，并提供混合式服务选项。