即时超声检查在老年中期及长期护理环境中的应用价值

《The Journal of the American Dental Association》：Utility of Point-of-Care Ultrasound (PoCUS) in Intermediate and Long-Term Care Geriatric Settings

　　

摘要

研究目的

评估即时超声检查在中间期和长期护理机构中老年人临床评估中的应用价值。

研究设计

这是一项回顾性横断面、单中心研究。

研究背景与参与者

研究期间（2022年3月1日－2025年3月31日），在一家中间期护理中心及其附属的长期护理机构中，接受即时超声检查的65岁及以上患者。

研究方法

由接受过多器官超声检查培训的老年病专家，在主治医师的要求下进行超声检查，这些主治医师均直接负责患者在急性后期及长期护理机构中的治疗。针对不同的临床问题，为每位患者制定个性化的超声检查方案。从医疗记录中收集临床数据、功能状况数据、虚弱程度数据以及超声检查结果，用于后续分析。

研究结果

在2563名接受治疗的患者中，共有244名患者接受了315次超声检查（平均年龄为86±8.6岁）。其中62%的检查在急性后期护理单元进行，19%在长期护理单元，14%在功能恢复单元。超声检查主要用于辅助体格检查（占比23%）；在大约三分之一的病例中，超声结果证实了临床怀疑，另外三分之一的病例中超声结果排除了临床怀疑，四分之一的病例中超声检查发现了新的未被预见的疾病，其余病例则通过超声检查进行随访或指导相关操作。超声检查使得56%的病例治疗方案发生改变，避免了47例（17%）不必要的急诊转诊，还避免了35例（11%）侵入性检查的开展。主治医师表示，在96%的病例中，临床不确定性有所降低。

结论与意义

即时超声检查有助于在急性后期及长期护理机构中对老年人进行临床评估和管理，能够提升临床决策水平，发现新的疾病，指导治疗方案调整，保障相关操作的安全性，同时减少不必要的转诊和干预。不过，要实现其有效应用，还需要充分的培训和教育。

内容节选

研究设计与参与者

这是一项在一家中间期护理中心（相当于欧洲的急性后期康复机构）及其附属的长期护理机构中开展的回顾性、观察性、单中心研究。研究纳入了研究期间（2022年3月1日至2025年3月31日）接受即时超声检查的65岁及以上患者。该机构设有急性后期护理单元、功能恢复单元、姑息治疗单元以及长期护理单元。在家接受治疗的患者未被纳入研究范围。

研究结果

2022年3月1日至2025年3月31日期间，共有4792人在各类中间期护理和长期护理机构接受了评估。其中2229名在家用药治疗的患者被排除在外，最终研究样本为2563人，其中252人（10%）在治疗过程中曾接受过即时超声检查。另有8例因超声检查指征或检查结果的相关记录不完整而被排除出分析范围。最终共有244名患者被纳入分析。

讨论

我们的研究表明，即时超声检查在包括中间期护理和长期护理在内的多种非急性老年护理场景中都具有实用价值。与之前针对不同层级老年护理机构中超声检查应用情况的研究相比，¹¹本次研究的受试者中功能依赖程度高、身体虚弱的老年女性比例更高，因此更能代表急性后期及长期护理机构中的典型患者群体。

即时超声检查主要是由在急性后期护理单元工作的老年病专家提出的需求。

结论与意义

总而言之，我们的研究表明，即时超声检查在中间期护理和长期护理机构中老年人的临床评估和管理中具有重要作用。它可以通过确认或排除诊断、发现新疾病、指导治疗方案调整、保障超声引导下的操作安全，以及减少不必要的转诊，从而提升临床决策质量。我们认为，我们的研究真实反映了即时超声检查如何融入急性后期及长期护理机构的日常临床工作中。此外，我们

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利益冲突声明

作者声明不存在任何利益冲突。

致谢

作者衷心感谢Hospital de la Santa Creu的所有同事在整个研究过程中的合作与支持。同时，特别感谢María Amparo Gil Grangel女士在数据处理方面做出的重要贡献，也感谢Carlos J. González-Suárez博士在统计分析方面给予的帮助。

José L. Sánchez-Rodríguez|Ana M. Gonzalez-Casanova|Lior Abramson|Esther Martínez-Almazán

西班牙塔拉戈纳省托尔托萨市，Hospital de la Santa Creu老年病科