足底筋膜炎患者在行走时对带有后足-前足型及仅前足型楔形设计的定制足部矫形器的即时效神经肌肉反应：一项比较性肌电图研究 第一部分

《Journal of Bodywork and Movement Therapies》：Immediate Neuromuscular Responses to Customized Foot Orthoses with Rearfoot-Forefoot and Forefoot-Only Wedge Designs During Gait in Plantar Fasciitis: A Comparative EMG Study Part I

　　

摘要

背景

足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，会严重影响日常活动。虽然通常建议使用定制足部矫形器，但关于其在行走过程中对神经肌肉功能的影响的客观研究却十分有限。本研究首次探讨并直接比较了不同设计的定制足部矫形器在足底筋膜炎患者站立阶段对下肢肌肉活动及步态参数的即时影响。

方法

共有45名足底筋膜炎患者参与了研究，他们在四种不同条件下进行步态分析：穿普通鞋、无楔形的定制足部矫形器、CFO W1型（后足和前足均有支撑装置）以及CFO W2型（仅有前足支撑装置）。研究通过带传感装置的步行路径以及无线肌电图技术来检测步态的时空参数和下肢肌肉活动情况。在每种条件测试结束后，还会收集患者的舒适度评分。

结果

基于未经过调整的分析结果，探索性事后分析显示，与穿普通鞋相比，所有类型的定制足部矫形器都能显著提升患者的舒适度评分（p < 0.001）。其中CFO W1型不仅显著增加了站立阶段的持续时间（p < 0.05），还延长了双支撑阶段的时间（p < 0.001）。与CFO W2型相比，CFO W1型能提升胫前肌的活动水平，同时降低股二头肌的活跃度（两者均满足p < 0.05的标准），这说明胫前肌和股二头肌的峰值活动存在有选择性的变化。

结论

不同的定制足部矫形器设计会带来不同的即时生物力学变化。CFO W1型可能会使患者的步态更加谨慎，时间协调性也会发生变化，同时神经肌肉活动的峰值也会出现选择性改变。尽管这些结果凸显出在考虑减轻疼痛的同时，还需关注特定功能方面的生物力学反应的重要性，但针对个性化矫形器配制的临床建议仍需更多长期研究的证据支持。

章节节选

引言

足底筋膜炎是最为常见的足部疾病，每年都有超过一百万人被诊断出患有此病（Martin等人，2014；McPoil等人，2008）。该病的特征是足底筋膜变厚以及软组织水肿，这些状况可能导致足内弓高度下降以及足中部过度内旋（Karabay等人，2007；Kibler等人，1991；Pohl等人，2009）。这种结构上的损伤会削弱足底筋膜的天然弹性，进而可能引发更多问题。

研究设计

本研究旨在探究不同类型的矫形器——无楔形定制足部矫形器、CFO W1型以及CFO W2型——在步态站立阶段对下肢肌肉活动及步态参数的即时影响。该研究方案已获得玛希隆大学中央伦理审查委员会的批准（MU-CIRB 2023/013.0102）。

研究对象

一名持有执照的物理治疗师根据相关标准确诊了这些患者的足底筋膜炎（Martin等人，2014）：在按压跟骨内侧结节以及足部近端部位时会出现压痛感。

研究结果

本研究共招募了45名参与者，他们的平均年龄为44.35岁（标准差为10.54岁），平均BMI值为24.57千克/平方米（标准差为3.52千克/平方米）。这些患者都存在慢性症状，其脚后跟疼痛的中位持续时间为13.50周。表1中列出了这些参与者的详细信息，包括足部前移角度、背屈深蹲测试结果、拇外翻角度、第一跖趾关节背屈程度、FPI值以及LSD测试结果等具体测量数据。

在四种不同条件下，患者的舒适度评分存在极为显著的主效应差异。

讨论

本研究分析了三种不同类型的定制足部矫形器对足底筋膜炎患者舒适度、步态参数以及下肢肌肉活动的影响。研究结果表明，与穿普通鞋相比，所有类型的定制足部矫形器都能显著提升患者的舒适度，这一结果与之前的研究一致，即这类矫形器确实有助于减轻足底筋膜炎患者的疼痛并改善其功能表现（Cohe?a-Jiménez等人，2020；Harutaichun等人，2022；Thong-On和Harutaichun，2023）。

结论

本研究证明，不同的定制足部矫形器设计能够为足底筋膜炎患者带来即时的舒适度提升效果。尤其是CFO W1型矫形器，它能够延长双支撑阶段的时间，这可能意味着患者的步态会更加谨慎，时间协调性也有所改变。此外，与CFO W2型相比，CFO W1型和无楔形定制足部矫形器都能降低股二头肌的峰值活动水平。不过这些都属于初步研究结果，还需要通过更长时间的实验来进一步验证。

作者贡献说明

Ninwisan Hengsomboon：负责撰写原始草稿、项目管理、方法设计、研究实施、正式数据分析、数据整理以及概念构建工作。Pavinee Harutaichun：负责文章的审阅与编辑工作、原始草稿的撰写、结果可视化处理、软件应用、资源协调、项目管理、方法设计、研究实施、资金筹集工作，同时还承担正式数据分析、数据整理以及概念构建任务。Thanyachat Thanajiravipat：负责文章的审阅与编辑工作、正式数据分析以及数据整理工作。Prasert Sakulsriprasert：

患者知情同意

本研究使用的所有图像都已完全匿名处理，无法识别出任何个体身份。这些图像上没有任何标识信息，也没有任何可能暴露患者身份的文字说明。根据期刊关于不可识别图像的使用规范，无需获得患者的正式知情同意即可将这些图像用于本文中。本研究并非病例报告。

利益冲突声明

? 作者声明存在以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益或个人关系：我没有任何需要申报的内容。如果还有其他作者，他们也声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益或个人关系。

致谢

本项目得到了玛希隆大学（该校的战略研究基金，项目编号为2023）的支持。作者们要特别感谢研究助理Neelubon Amonvuttikai女士和Narana Onsri女士在数据收集工作中给予的宝贵帮助，同时也要感谢玛希隆大学科学学院的橡胶技术研究中心在定制足部矫形器制作方面提供的支持。

Ninwisan HENGSOMBOON|Jim RICHARDS|Pichaya HENGSOMBOON|Sunee BOVONSUNTHONCHAI|Prasert SAKULSRIPRASERT|Thanyachat THANAJIRAVIPAT|Pavinee HARUTAICHUN

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