一种蒸汽冷却喷雾在减轻毛细血管血糖检测时疼痛感方面的效果：一项随机交叉试验

《The Journal of Emergency Medicine》：Efficacy of a vapocoolant spray in reducing pain during capillary glucose testing: A randomized crossover trial

　　

摘要

背景

在急诊科，毛细血管血糖检测十分常见，但这一操作可能会给患者带来疼痛和不适。蒸汽冷却喷雾是一种快速、无创且成本低廉的镇痛方法，不过其在血糖检测中的效果尚未得到充分研究。

目的

本研究旨在探讨蒸汽冷却喷雾在血糖检测过程中的镇痛效果。

方法

这是一项在一家三级医院急诊科开展的单中心、随机、安慰剂对照交叉研究。研究对象为需要至少进行两次毛细血管血糖检测的成年患者。在检测前，这些患者会按随机顺序分别接受蒸汽冷却喷雾或含有无菌水的安慰剂喷雾处理。主要评估指标为每次检测后立即使用100毫米视觉模拟量表评估的疼痛程度。

结果

在109名接受评估的患者中，有80人被随机分配，其中77人完成了两次检测，可用于配对分析。这些患者的年龄中位数为65岁（四分位数范围：58至72岁），男性占比55.0%。使用蒸汽冷却喷雾时的VAS评分中位数为29毫米（四分位数范围：18至43毫米），而使用安慰剂时为40毫米（四分位数范围：31至56毫米）。蒸汽冷却喷雾能显著减轻疼痛，疼痛程度的降低幅度为33.3%（四分位数范围：14.8%至47.3%，p<0.001）。研究中未出现严重不良事件，所有观察到的不良反应都较为轻微且为一过性。

结论

蒸汽冷却喷雾可显著减轻毛细血管血糖检测过程中的疼痛，且耐受性良好。由于其应用快速便捷，有望提升患者在这一常见急诊操作中的舒适度。

试验注册信息

ClinicalTrials.gov编号：NCT06789055

引言

毛细血管血糖检测是急诊科用于众多患者病情评估与管理的重要检查手段[1]。尽管这项检测很常见，但所需的皮肤穿刺仍可能给患者带来不同程度的不适或疼痛[2]。在忙碌的急诊环境中，小型操作的疼痛管理往往容易被忽视；但实际上，做好疼痛管理有助于提升患者舒适度、改善护理质量，还能减少与操作相关的压力[3]。

诸如使用蒸汽冷却喷雾这类非药物干预方法，能够以简单、经济且快速的方式缓解疼痛[4]。该喷雾通过快速冷却皮肤，暂时麻痹感觉神经末梢，从而减轻疼痛感[5]。先前的研究已表明，它在静脉导管插入、注射、疫苗接种以及血气采样等操作中都能起到减轻疼痛的作用[[6], [7], [8], [9]]。不过，其在毛细血管血糖检测中的镇痛效果尚未得到充分研究。由于这种检测十分普遍，且可能引发不适，因此有必要评估这种无创且成本低廉的蒸汽冷却喷雾是否在该场景下也能发挥有效作用。

本研究旨在评估蒸汽冷却喷雾在毛细血管血糖检测中减轻疼痛的效果。其研究结果可为急诊科的临床护理工作提供参考，同时也有助于完善常规操作的疼痛管理策略。

内容节选

研究设计与实施地点

这项研究是在XXX大学培训与研究医院的急诊科开展的，属于单中心、随机、对照的交叉试验，患者分配比例为1:1。该研究方案已获得大学临床研究伦理委员会的批准（方案编号：2024/384），并且整个试验均遵循《赫尔辛基宣言》的要求。

在报告这项研究时，我们遵循了《临床试验报告标准化准则》（CONSORT）[10]的相关要求，同时该研究也已在相关平台进行了注册。

结果

共有109名患者接受了资格评估。其中29名患者因以下原因被排除在外：7人拒绝参与，3人的疼痛感知能力存在异常，4人的意识状态不佳，无法进行VAS评分，还有15人存在其他可能影响疼痛评估的因素。最终有80名患者符合纳入标准，他们被随机分为两组，每组40人，采用交叉设计。在首先接受安慰剂治疗的组中，有

讨论

在这项随机交叉试验中，与使用安慰剂相比，蒸汽冷却喷雾能降低毛细血管血糖检测过程中的疼痛评分。从疼痛降低的程度来看，这一效果不仅在统计学上具有显著性，在实际临床中也有重要意义，尤其适用于这种短暂且重复的床边操作[20]。研究中未出现严重不良事件，所有报告的不良反应都较为轻微且为一过性。总体而言，这些结果表明短时间内的局部冷却处理能够

结论

总之，在毛细血管血糖检测前使用蒸汽冷却喷雾，相比使用安慰剂，能显著减轻与操作相关的疼痛。作为一种快速、廉价且无创的干预方法，它耐受性良好，也很容易融入急诊科的常规工作流程中。未来需要开展更多大样本量的多中心研究，进一步验证这些研究结果，同时评估蒸汽冷却喷雾对更多以患者为中心的指标的影响，比如

作者贡献说明

Emre Kudu：概念设计；研究方法设计；实验实施；数据可视化；项目管理工作；数据分析；初稿撰写（主要贡献者），论文审阅与修改。

Faruk Dan??：概念设计；研究方法设计；数据整理；实验实施；结果验证；项目管理工作；初稿撰写（辅助贡献者），论文审阅与修改。

所有作者都阅读并认可了最终提交的稿件版本。

所有作者都同意亲自对本文的内容负责

数据共享声明

本研究中生成和/或分析的数据集并未公开，但如有合理需求，可从相应作者处获取。

CRediT作者贡献分类说明

Emre Kudu：论文审阅与修改，初稿撰写，数据可视化，项目管理工作，研究方法设计，实验实施，数据分析，概念设计。Faruk Dan??：论文审阅与修改，初稿撰写，结果验证，项目管理工作，研究方法设计，实验实施，数据整理，概念设计。

利益冲突声明

作者声明，他们不存在任何可能影响本文研究结果的已知财务利益关系或个人关系。

Emre Kudu|Faruk Dan??

土耳其伊斯坦布尔马尔马拉大学医学院急诊医学系