摘要
引言
在成年男性中，抑制素B的生成依赖于促卵泡激素——该激素作为对垂体腺的负反馈机制的一部分来刺激抑制素B的产生——以及精子发生活动，后者反映了生精上皮的功能状态。我们的研究目的是：（i）探讨在睾酮水平较低的初发性不育男性群体中，FSH/抑制素B比值的作用；（ii）评估该比值作为判断功能障碍严重程度的指标的可靠性。
方法
本研究分析了1568名符合世界卫生组织标准的初发性不育男性的数据。这些患者接受了全面的评估，包括人口统计学、临床、遗传学及实验室检查，如精液分析以及精子DNA碎片指数检测。根据欧洲泌尿协会的标准，睾酮水平低定义为血清总睾酮浓度低于3.5 ng/mL。具有染色体异常或隐睾病史的患者被排除在研究之外。最终，根据FSH/抑制素B比值的中位数，将研究对象分为两组（≤0.23 vs. >0.23）。通过描述性统计总结基线特征，并运用线性回归分析来研究FSH/抑制素B比值与精子浓度之间的关联。
结果
总体而言，有360名男性（23%）的血清总睾酮浓度低于3.5 ng/mL。在这些男性中，FSH/抑制素B比值较高者，其睾丸体积平均值更低[13.5 (10, 20) mL vs. 17.5 (15, 22.5) mL，p < 0.001]，抗苗勒氏管激素水平也更低[0.2 (0.16, 2.7) ng/mL vs. 6 (3.5, 7.2) ng/mL，p = 0.01]，总活动精子数也更低[4.4 (0.4, 21.6) vs. 15.7 (2, 55)，p < 0.001]，同时非阻塞性无精症的发生率也更高（31.7% vs. 12.8%，p < 0.001）。两组之间未发现其他显著差异。在多变量线性回归分析中，经过年龄和睾酮浓度的调整后，较小的睾丸体积[β = 2.42 (95% CI 1.41, 2.86)；p < 0.01]、较高的体重指数[β = -1.24 (95% CI -2.25, -0.23)；p = 0.02]以及较高的FSH/抑制素B比值[β = -0.53 (95% CI -1.04, -0.03)；p = 0.04]被确定为精子浓度较低的独立预测因素。
结论
在睾酮水平较低的初发性不育男性中，FSH/抑制素B比值较高者表现出更严重的症状，表现为睾丸体积较小、总活动精子数较低，以及非阻塞性无精症的发病率较高。这些发现表明，在FSH水平相当的情况下，抑制素B生成减少会导致特定的内分泌表型，进而引发生殖腺功能障碍。FSH/抑制素B比值可作为评估初发性不育和性腺功能减退症患者生殖腺功能障碍严重程度的有用生物标志物。
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。
数据可用性声明
本研究的相关数据可在合理请求下从通讯作者处获取。
