自我评定的口吃严重程度与多维度口吃影响之间的关联

《Journal of Fluency Disorders》：Associations Between Self-Rated Stuttering Severity and Multidimensional Stuttering Impact

　　

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  在一项针对中国口吃成年人的大规模研究中，自我评估的口吃严重程度与OASES量表中反映的多维度口吃影响之间存在显著关联。
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  SRS评分与多维度口吃影响存在中度到较强的关联，但二者并非可以相互替代，这凸显了进行多维度评估的必要性。
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  简化的SRS评分可作为全面口吃评估中的实用工具，以说话者为中心，能够体现其实际体验中具有临床意义的方面。

章节摘录

基于倾听者的口吃严重程度评估

基于倾听者的评估指标，比如口吃音节比例（%SS），以及诸如口吃严重程度评估量表（Riley, 2009）这样的标准化工具，能够提供有关言语行为表现的有用信息，因此在临床和研究领域仍被广泛使用。然而，由于这些评估主要依赖于外部可观察的言语行为，它们无法完整地反映口吃的整体严重程度（Davidow, 2021; Tichenor和Yaruss, 2019a）。口吃现象具有多样性

自我评估严重程度的临床意义

尽管在口吃研究中，由临床医生评估的严重程度指标更为常见，但自我评估则提供了一种补充视角，让说话者能够对自己的不同交流情境下的体验进行评价。这一视角尤为重要，因为通过频率统计或由他人评估的方法，很难完全了解口吃的诸多方面（Huinck和Rietveld, 2007; Karimi等人, 2014; O’Brian等人, 2004a, 2004b, 2020）。

不同文化背景下严重程度与影响之间关联的普遍性

自我评估严重程度的操作差异及当前研究方法

一个关键的概念问题在于，不同研究中对“严重程度”的定义并不统一（Brundage等人, 2021）。有些研究采用特定情境或样本下的评分方式，让说话者在特定的说话任务或情境中评估自己的口吃情况（例如O’Brian等人, 2004a）。还有些研究则基于特定的说话样本或评估情境进行评分，且几乎不提供指导，这样说话者就需要依据更广泛的印象来做出判断

研究问题

为明确非西方文化背景下自我评估的口吃严重程度与多维度影响之间的关系，本研究提出了以下问题：

1. 自我评估的严重程度（SRS）与OASES的整体影响得分及其四个子项得分之间是否存在显著关联？这些关联的强度和方向又是怎样的？

2. 在控制了人口统计学特征以及与口吃相关的变量之后，SRS是否依然与OASES的评估结果存在独特关联？（年龄、

参与者

参与研究的共有346名口吃成年人，他们完成了《口吃者言语体验综合评估——成人版》简化中文版的全部内容，因此被纳入最终分析样本。这些参与者来自2022年至2024年间开展的该评估工具的更大规模验证研究（Ma等人, 2025a）。

参与研究的资格要求是，参与者年龄需在18岁及以上，且需自我认定为口吃者或能够说明自己有口吃情况

研究结果

在最终分析样本中（N=346），有339名参与者提供了SRS评分数据。自我评估的严重程度评分分布情况如图1所示。总体来看，这些评分呈现相对均衡的分布，集中在评分尺度的中等水平附近。具体而言，大多数参与者（77.4%）将自身的口吃严重程度评定为3级、4级或5级，其中4级是出现频率最高的评分（n=105，占比31.0%）。只有少数参与者选择了评分尺度的极端值：4.7%的人选择了1级，1.8%的人选择了

SRS与OASES评估结果之间的关联

第一个研究问题旨在探讨SRS是否与OASES的整体影响得分及其四个子项得分存在关联，以及这些关联的强度如何。那些认为自己的口吃严重程度较高的参与者，在不同生活领域所面临的负面影响也更为严重。研究中发现的相关性强度从中度到中度到较强不等，这表明SRS与多维度口吃影响之间存在较强的关联

与以往研究的比较

与Horton等人（2024）的研究相比，本研究发现自我评估的口吃严重程度与OASES评估结果之间的关联更为紧密。Horton等人也研究了自我报告的严重程度与OASES得分之间的关系，但他们发现的相关性相对较弱。一种可能的原因是，本研究中的SRS评分是对当前口吃严重程度的整体性评估，这种评估方式可能促使参与者综合考虑口吃的多个重要方面

对经过协变量调整后的关联结果的解读

第二个研究问题是在控制了人口统计学特征以及与口吃相关的变量之后，探究SRS是否依然与OASES的整体影响得分及其四个子项得分存在独特关联。独特方差估计值显示，除了人口统计学因素和服务接触情况之外，SRS仍与OASES的评估结果存在关联，这说明在各种模型中都存在较为稳定的协变量调整后关联。重要的是，这一结果表明，人们感知到的口吃严重程度虽然与某些因素相关，但并非完全由这些因素决定

临床意义

本研究的成果对于针对口吃成年人的临床评估和干预具有多重重要意义，尤其是在中国这样的社会文化背景下。首先，将SRS评分纳入评估体系，有助于明确人们感知的口吃严重程度与其生活各方面影响之间的关系。这项针对中国口吃成年人的大规模研究证明，人们感知的口吃严重程度与多维度口吃影响之间存在强烈且稳定的关联

研究的局限性及未来发展方向

本研究也存在一些局限性。首先，所使用的自我评估严重程度指标仅为单一项目的整体评分，没有要求参与者仅依据可观察的言语行为来评分。因此，参与者可能会综合考虑口吃的多种表现，包括言语中断、发音困难、预期性焦虑或回避行为等，这些因素可能与OASES量表所测量的多维度口吃影响存在一定的概念重叠。此外，尽管该评分采用7级制

结论

总体而言，SRS评分与OASES量表所评估的多维度口吃影响之间存在较强关联，但二者并非可以相互替代。本研究结果表明，简化的自我评估严重程度评分能够捕捉到与口吃相关的、具有临床意义的个体体验方面。因此，自我评估的严重程度应被视为全面评估体系中的补充部分，而非多维度影响评估的替代品。这些研究结果为

资金来源

本研究未获得任何赞助方或资助机构的支持。

利益冲突声明

J. Scott Yaruss是OASES量表的共同开发者，同时也是“口吃治疗资源”公司的联合所有者。其他所有作者均表示不存在可能影响本研究结果的潜在利益冲突。

披露信息

J. Scott Yaruss是《口吃者言语体验综合评估》一书的共同作者，该书也在本研究的手稿中有所提及。他同时还是“口吃治疗资源”公司的联合所有者，而该公司正是该评估工具的出版方。其他作者均声明，在论文发表时他们不存在任何竞争性财务利益或其他非财务利益关系。

CRediT作者贡献说明

冉安：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，可视化分析，数据验证，资源整理，项目管理，方法设计，研究实施，正式分析，数据整理，概念构建。程岩：写作——审阅与编辑，正式分析，数据整理。J. Scott Yaruss：写作——审阅与编辑，数据验证，资源整理，概念构建。马岩：写作——审阅与编辑，数据验证，资源整理，项目管理，方法设计，研究实施，正式分析，数据

利益冲突声明

J. Scott Yaruss是《口吃者言语体验综合评估》（OASES）的共同开发者，同时也是“口吃治疗资源”公司的联合所有者。其他所有作者均声明，他们不存在任何可能影响本研究结果的已知竞争性财务利益或个人关系。

冉安博士是福特海斯州立大学沟通科学与障碍系的助理教授。她的研究领域涵盖语言教育、口吃与言语紊乱问题，以及沟通科学与障碍领域的多元文化议题。她已在英文和中文学术期刊上发表了30篇论文。近期的研究重点在于针对具有不同文化背景和语言背景的群体开展口吃评估与干预工作，尤其关注

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