非洲澳大利亚消费者对灵性、宗教和文化在心理健康中作用的体验和看法

《International Journal of Mental Health Nursing》：Experiences and Views of African Australian Consumers on the Role of Spirituality, Religion and Culture on Mental Health

　　

本研究探讨了非洲裔澳大利亚消费者的生活体验及其对灵性（spirituality）、宗教（religion）和文化（culture）在塑造心理健康（mental health）及心理健康服务参与中作用的看法。研究采用了受跨文化护理（transcultural nursing）视角启发的定性现象学（phenomenological）设计。研究人员对15名来自不同非洲背景的18-25岁非洲裔澳大利亚参与者进行了半结构化访谈，其中包括津巴布韦（n=2）、埃塞俄比亚（n=3）、南苏丹（n=5）、索马里（n=4）和加纳（n=1）。访谈进行了录音并逐字转录。研究人员使用Colaizzi现象学分析方法对数据进行分析，包括识别重要陈述、形成意义、聚类主题，并对参与者在文化和精神背景下的心理健康体验和解释进行详尽描述。研究识别出三个相互关联的主题：生活在两个世界之间、寻求药物之外的治愈、打破沉默。参与者描述了与移民相关的压力、断裂的社会网络以及集体主义文化期望与个人身份之间的紧张关系对心理困扰的贡献。同时，灵性、宗教实践和文化根基的社区网络被识别为促进韧性和社会支持的重要应对资源。参与者报告了对正式心理健康服务的混合体验，指出生物医学方法往往忽视了福祉的文化和精神维度，而文化响应式护理增强了信任和参与。研究结果强调了文化和精神响应式心理健康护理对改善服务参与和支持非洲裔澳大利亚社区福祉的重要性。

**论文解读文章**

**研究背景**
全球国际移民数量显著增加，约2.81亿人居住在原籍国以外（United Nations 2021; World Health Organization 2020a）。尽管全球承诺公平医疗，但移民在获取优质心理健康服务方面仍存在差异（Renzaho et al. 2015; Fauk et al. 2021; Sibanda et al. 2026）。非洲裔澳大利亚移民如何体验心理健康护理，特别是灵性（spirituality）、宗教（religion）和文化（culture）如何塑造这些体验，尚缺乏充分证据。澳大利亚是文化最多元化的国家之一，2021年人口普查显示超过40万澳大利亚人具有非洲血统（Australian Bureau of Statistics 2022）。非洲裔澳大利亚社区通常保持强烈的文化传统、精神信仰和宗教实践，这些影响对健康、疾病和求助行为的理解。然而，在澳大利亚，心理健康疾病高度流行，国家心理健康政策指出文化和语言多样性（CALD）社区的心理健康数据存在持续缺口，并强调需要文化响应式实践（Australian Government Department of Health 2022）。维多利亚州心理健康系统皇家委员会（2021）结论指出，系统对CALD背景人群“根本性失败”。国际证据显示，非洲裔移民的焦虑和创伤后应激障碍发病率较高（James et al. 2022），在澳大利亚，非洲出生的年轻人患精神病性障碍的可能性是澳大利亚出生的同龄人的10倍（O'Donoghue et al. 2021）。尽管灵性、宗教和文化身份是心理健康的重要决定因素，但研究一致表明，这些维度在评估、治疗计划和服务提供中仍未得到充分认识（Sibanda et al. 2025）。缺乏捕捉非洲裔澳大利亚心理健康消费者生活体验的实证证据，限制了发展文化能力型心理健康服务的能力。因此，本研究旨在探讨非洲裔澳大利亚消费者对灵性、宗教和文化在心理健康中作用的体验和看法，以促进文化响应式护理实践。

**研究内容与结论**
本研究采用定性描述性现象学设计，受Leininger跨文化护理理论（Transcultural Nursing Theory, Leininger 2002）指导，该理论支持探索文化信仰、价值观和生活方式如何塑造健康体验。研究人员通过目的性便利抽样和滚雪球技术招募了15名非洲裔澳大利亚参与者，年龄18-25岁，来自津巴布韦（n=2）、埃塞俄比亚（n=3）、南苏丹（n=5）、索马里（n=4）和加纳（n=1）。纳入标准：自我认同为非洲裔澳大利亚人、18岁以上、居住在澳大利亚、有自我报告的心理健康诊断。数据通过半结构化深度访谈收集，面对面或安全在线视频会议进行，访谈指南包括问题如“您认为灵性和文化在个人康复中起什么作用？”等。访谈录音后使用AVID Note转录软件逐字转录，并对照录音核对准确性。数据采用Colaizzi七步描述性现象学方法分析：熟悉化、提取重要陈述、形成意义、聚类主题、发展详尽描述、识别基本结构、成员验证。三名来自CALD背景的研究人员共同参与分析，通过反思性讨论确保解释一致性。研究获得澳大利亚联邦大学人类研究伦理委员会批准（No. 2023/116）。研究结果识别出三个相互关联的主题，描述了非洲裔澳大利亚参与者如何在移民、文化身份和西方心理健康系统的交叉背景下导航心理健康。

**研究结果**
**主题1：生活在两个世界之间——文化适应、文化期望与情绪困扰**
该主题探讨文化适应过程如何影响非洲移民的心理健康和个人关系。通过半结构化访谈，研究人员发现：
- **文化转变作为心理困扰的触发因素**：参与者一致描述与不熟悉的文化需求和精神健康污名相关的高度情绪困扰。例如，一位参与者指出“我认为很多非洲人来这里后出现心理健康问题……因为多种文化适应因素”（C11）。男性参与者报告文化规范中关于男性气质的刻板印象使情绪脆弱被污名化，导致难以公开承认心理健康挣扎。
- **社区丧失与个人主义社会的孤独**：参与者对比原籍国的非正式社会支持与澳大利亚的孤立感。例如，一位参与者说“我怀念家乡的非正式结构……在家乡我从未感到孤立或孤独”（C15）。文化事件被视为情感支持和非正式社交空间。
- **文化义务与家庭期望作为情绪压力**：家庭和文化义务加剧情绪紧张，特别是当个人愿望与传统期望（如婚姻）冲突时。参与者描述在尊重家庭与保护个人福祉之间的压力。

**主题2：寻求药物之外的治愈——信仰、文化与整体护理需求**
该主题包含三个子主题，通过访谈得出：
- **药物作为“快速修复”脱离文化体验**：大多数参与者认为药物是“快速修复”，与生活体验和文化背景脱节。他们担心生物医学方法优先考虑药物治疗，而未充分关注文化、精神或情感需求。副作用（如影响日常功能、社交参与和精神实践）导致部分参与者停止参加宗教活动。
- **精神实践作为韧性和治愈的来源**：信仰和文化实践成为韧性和情感基础的重要来源。基督教参与者通过阅读圣经获得精神肯定，穆斯林参与者通过参加清真寺和阅读古兰经感到平静。部分参与者转向传统治疗实践（如Sangoma传统治疗师），但被治疗令限制而无法返回原籍国。
- **文化响应式护理的需求**：参与者重视临床医生对文化背景的理解，以及精神或社区领袖的指导。拥有文化背景相似临床医生的参与者报告感觉更受支持。例如，一位参与者说“我现在很高兴，我的个案经理理解我，我们叫他Habesha（泛族裔标识）”（C14）。参与者强调需要将牧师和家庭成员纳入评估。

**主题3：打破沉默——污名、知识差距与社区支持路径**
该主题通过访谈揭示：
- **心理健康作为隐藏或误解的问题**：心理健康被视为文化敏感话题，常被隐藏或误解。污名和有限认知阻碍求助，尤其在产后女性中。文化规范中关于男性气质的刻板印象加剧污名。
- **教育作为减少污名的路径**：参与者强调文化定制化意识项目可帮助正常化心理健康对话。例如，“如果非洲人开始正常化这件事……污名和羞耻就不存在了”（C9）。
- **社区、信仰与文化能力护理作为支持路径**：培训宗教领袖识别心理健康困扰，并促进教派与医疗服务合作，被认为是有前景的策略。同时，培训护士了解不同文化被提议为起点。

**讨论与结论**
讨论部分指出，文化适应压力、中断的社会网络以及集体主义期望与个人身份之间的紧张关系是心理困扰的关键风险因素，而灵性、宗教实践和文化根基的社区网络是重要的保护资源。研究结果扩展了Leininger跨文化护理理论的应用，展示了如何将文化和精神资源积极整合到心理健康护理中。研究结论翻译如下：本研究强调了文化、灵性、宗教和移民经历以复杂方式塑造非洲裔澳大利亚消费者的心理健康。在Madeleine Leininger跨文化护理理论指导下，研究结果表明心理健康体验嵌入文化和精神根基的信仰体系中，这些体系影响困扰如何被理解、管理和治疗。文化适应压力、中断的社会网络以及集体主义期望与个人身份之间的紧张关系成为心理困扰的关键风险因素。同时，灵性、宗教实践和文化根基的社区网络作为重要的保护资源，促进韧性、情绪调节和社会支持。这些发现加强了跨文化护理的核心前提，即文化一致性护理可改善参与和福祉。承认患者精神信仰、文化价值观和社区支持系统的心理健康服务更有可能建立信任并提高护理有效性。总体而言，将文化和精神响应式方法整合到心理健康服务中可减少护理障碍、加强参与并支持非洲裔澳大利亚社区的福祉。该研究发表在《International Journal of Mental Health Nursing》上。